Aunque el asunto de la consulta suele ser simplemente una blefaroplastia, es decir, un párpado superior caído o con exceso de piel o bien las bolsas en los párpados inferiores, el cirujano debe valorar si es ésa la cirugía que se necesita o si el problema está en otra parte, como unas cejas caídas o un déficit de volumen en este área facial. En este post muestro esto con un caso clínico.

En este caso, la paciente consultaba para corrección de las bolsas en párpados inferiores así como del exceso en párpados superiores. En la exploración se objetiva que  el verdadero problema del párpado superior es la baja posición de la cola de la ceja, que motiva ese exceso de piel y que no es tanto si se eleva la ceja. Asimismo hay una notable depleción o pérdida de volumen en esta área, que motiva un surco palpebral muy profundo. La paciente compensaba el descenso de la ceja contrayendo el músculo frontal para elevarlas, y así definían unas arrugas casi permanentes en la frente.

En párpados inferiores, además de las bolsas, mostraba también un déficit de volumen en surco infraorbitario y parte interna de la mejilla.

A la hora de diseñar el plan quirúrgico resulta muy útil mirar fotos de los pacientes en su juventud o simplemente años atrás, así valoraremos mejor qué técnicas lograrán mejor el objetivo de rejuvenecer, o sin más son la mejor referencia para definir por ejemplo la posición de las cejas o qué cantidad de grasa tenía antes o cómo eran sus pómulos.

Se planificó una cirugía que consistió en lifting o elevación de la cola de la ceja, blefaroplastia superior con mínima resección de piel y músculo, blefaroplastia inferior trasconjuntival, mínima resección de piel y lipoestructura o microinjertos de grasa en párpado superior, ojera, surco infraorbitario y pómulo. El lifting de cola de ceja buscaba simplemente reposicionar esta estructura, buscando un aspecto natural y parecido al que presentaba la paciente años atrás.  Los injertos de grasa se utilizaron para corregir el déficit en toda la región órbitopalpebral, logrando así rellenar el párpado superior disminuyendo la profundidad del surco y dando en suma un aspecto más rejuvenecido. La resección de grasa en párpados inferiores fue también conservadora, pues los surcos hundidos y sin grasa realmente no tienen efecto rejuvenecedor por más que hayamos hecho desaparecer esas bolsas que aqueja el paciente.

 

El objetivo buscado es no tanto quitar piel y grasa, que es la tendencia clásica en las cirugías de párpados, sino rejuvenecer y lograr un aspecto relajado, para lo cual es imprescindible asociar diferentes cirugías, elevando y dando volumen más que quitando o resecando.

Quedo a vuestra disposición pero NO ATENDERÉ NI ON LINE NI POR TELÉFONO CONSULTAS SOBRE:

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Gracias por vuestra comprensión.