¿LA ABDOMINOPLASTIA ES UNA OPCIÓN?

PREGUNTA:

Tuve una peritonitis gravísima hace 1 año atrás, tuvieron que operarme por laparotomía y me quedó una gran cicatriz vertical desde el ombligo hasta casi el pecho, a raíz de esta operación me quedó una secuela de diástasis de rectos, hernia umbilical y una cicatriz gigante. Sinceramente es muy angustiante mirarme la panza, soy muy flaca y esa parte de mi cuerpo a raíz de la operación que tuve me cambió todo. Ya no puedo usar bikini así como tampoco t-shirt ajustada ya que el abdomen está ondulado. Quisiera saber si la operación de mi abdominoplastia es apta para mí y si después de esa operación, obviamente mucho tiempo después, puedo tener un embarazo. Me gustaría saber también si el postoperatorio es muy doloroso.

RESPUESTA:

Respondiendo en concreto a esta pregunta, lo primero es que una abdominoplastia en su caso no podrá camuflarle ni quitarle esa cicatriz supraumbilical, pues en esta cirugía se despega la piel y grasa abdominal desde el área suprapúbica hasta el reborde costal, de forma que, al tensar los músculos y el despegamiento (y la liposucción si había mucho panículo adiposo) podemos resecar bastante piel en el áera infraumbilical y así quitar las cicatrices previas de cesárea o de otro tipo, siempre que sean infraumbilicales. No podremos quitar las supraumbilicales pues es esta piel la que descendemos y tensamos. Otro asunto es que la paciente, además de esta cicatriz tenga flaccidez en el resto del abdomen y relajación muscular también infraumbilical. En ese caso asociaríamos una abdominoplastia al tratamiento, por esta vía, de la cicatriz vertical supraumbilical que podremos mejorar si es retráctil o tiene muchas adherencias. Esto hay que valorarlo muy despacio para cada caso. Lo que se me cuestiona en esta pregunta es cómo podría mejorarse su estado. Si es delgada entiendo que tendría poco lugar plantear una solución vía abdominoplastia, es decir, haciendo la incisión transversal suprapúbica. Parece más indicado corregir sus secuelas a través de la misma cicatriz, previa, de laparotomía.

Los defectos de contorno se solventarían haciendo una liposucción para igualar zonas con grasa y zonas deprimidas (incluso se puede reutilizar parte de esa grasa obtenida para rellenar alguna zona hundida o regenerar esos tejidos tan dañados), asociando una adecuada liberación del tejido cicatricial, para retirar esa parte ensanchada y soltar todas las adherencias que suelen ser las responsables de ese contorno deformado u ondulado. Una vez resecada la cicatriz y liberadas las adherencias, se corregirían los defectos de la pared, es decir, la diástasis muscular y las hernias. Si el ombligo estaba deformado o malposicionado, se puede fijar en una mejor posición y remodelar para, por último, cerrar la herida con cuidado y haciendo una adecuada sutura por planos, incluyendo el de la grasa subcutánea, importantísimo para evitar que de nuevo quede la cicatriz hundida y adherida en profundidad.

Es decir, no se podría quitar esa cicatriz pero sí mejorar su aspecto notablemente, tanto de la cicatriz como del contorno abdominal, tratando al mismo tiempo las secuelas de diástasis y hernias. El postoperatorio con toda seguridad nunca será tan doloroso como el de su peritonitis. En realidad las abdominoplastias sólo duelen por efectos del tensado muscular, de forma que sólo molestan al moverse y contraer los abdominales, en reposo apenas molestan. Y, en cuanto a un embarazo posterior, sí que podrá (no conozco la causa de su peritonitis, ¿una pancreatitis? ¿una úlcera gastroduodenal?), al menos pensando en la plastia abdominal, debiendo esperar mínimo un año, tal vez más. Pero eso deberá consultarlo tanto con los cirujanos que la trataron la primera vez como con quien la intervenga a continuación.

COMENTARIO:

La abdominoplastia es perfecta para corregir secuelas de cesáreas verticales o transversales, siempre que haya relajación y/o diástasis de músculos rectos, y flaccidez o exceso cutáneo. Si a esto se suma el exceso de grasa en abdomen y cintura, la liposucción asociada la convierte en la mejor y más completa técnica para corregir un abdomen malogrado por los embarazos o cesáreas. Cuando haya flaccidez importante o mucha relajación muscular, será la única opción válida. Hay pacientes que, en cambio, tienen sólo una cicatriz transversal adherida, con ligero exceso cutáneo y graso, y una moderada relajación, muscular, limitada al área infraumbilical, en estos casos la miniabdominoplastia sería la mejor indicación. Pero, recordad, la miniabdominoplastia extiende sus efectos tan sólo al área infraumbilical, de forma que si hay relajación muscular o exceso de piel por encima del ombligo, no las va a corregir adecuadamente.

Quedo a vuestra disposición pero NO ATENDERÉ NI ON LINE NI POR TELÉFONO CONSULTAS SOBRE:

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