R. escribe: Dra. le agradecería que me ayude. No tengo nada de pecho y tengo programada una cirugía en dos semanas, pero tengo mucho miedo al no tener nada de pecho. No quiero quedar tetona del tirón. Tengo 1,54 de altura. El cirujano me ha dicho que tengo una mama ancha y me aconseja una de 345 cc. Mi pregunta es si usted cree que estará bien para alguien que no tiene nada. Peso 58 kg y mido de caderas 104, tengo dos hijos. Me gustaría una de 325 cc al mismo tiempo tengo miedo de quedarme corta. Ayúdeme por favor

He aquí una de esas “preguntas del millón”… Es muy habitual, tenéis miedo de quedaros cortas pero también os preocupa pasaros. La primera idea que quiero trasmitiros (más bien repetiros, pues no ceso de insistir en lo mismo) es que no es el volumen, los cc del implante lo que importa, sino el tipo de implante y sus medidas. Es la forma y las proporciones lo que define un pecho bonito, que no tiene que ser forzosamente pequeño ni grande, con cualquier volumen puede ser bonito, pero el implante debe ser proporcionado y corregir los déficits de volumen de la mama, es decir, que la forma del pecho y del tórax son determinantes para decidir las características de la prótesis.

Y esto no significa que deba ser pequeño, incluso habrá veces en que haya que insistir en un implante mayor de lo que la paciente tenía en mente, pero también es cierto que vuestra solicitud de tamaños grandes dificulta una corrección adecuada, cuando no nos crea problemas adicionales. No siempre podremos realizar un aumento importante, o al menos no sin riesgos. Ya sabéis, aparición de estrías, malposición, palpación del implante, ripling, más facilidad para que se desplace o más exposición con más incidencia de roturas. No es ninguna tontería, por eso debéis hacernos caso (y no protestar luego): si no podemos poner un implante tan grande como os gustaría (poner se puede poner, me refiero a ponerlos sin mayores riesgos) y os lo explicamos, y así lo aceptáis, por favor ahorradnos las quejas en el postoperatorio porque las queríais más grandes, pues os lo hemos explicado, no hemos hecho lo que nos ha dado la gana, y vosotras conocíais nuestras razones y las habíais aceptado… hay que ser maduras y consecuentes, no tratamos con mármol sino con tejidos vivos.

Tras esta reflexión paso a contestar el comentario. Mi respuesta es que no me hace ninguna referencia a las medidas de su tórax ni de la mama. No menciona qué tipo de prótesis le han aconsejado, ¿redonda, anatómica? pues varía mucho la percepción del volumen y sobre todo la forma, como también varía mucho según la proyección del implante y, en caso de anatómicos, si son implantes cortos, de media altura o altos.

No son los cc los que definen el resultado. La cuestión es, si tiene un tórax ancho, si le van a poner una prótesis de base ancha, que sería imprescindible, y a partir de ahí, en función de la forma del tórax y de la mama, y también de la forma deseada, jugar con las proyecciones de la prótesis. Es decir, el dato del volumen no me aporta mucha información. Por otro lado, cuando me plantea si sería mejor una prótesis de 20 cc menos, le diría que esa diferencia en esos volúmenes realmente no se nota, mínimo sería a partir de 50 cc que pueda cambiar algo… Yo le pregunto si ha tenido la posibilidad de probarse con algún tipo de prótesis para pruebas a fin de hacerse una idea de si es eso lo que desea, de entre lo que le ha recomendado su cirujano.

En realidad, tal y como os contesto siempre, bien poco puedo opinar sin veros, yo necesito exploraros, mediros, ver vuestra actitud o postura corporal, ver cómo vestís y os movéis, y por supuesto preguntaros qué deseáis, cómo os gustaría veros. Hay tantos tipos de prótesis en el mercado en estos momentos que podemos permitirnos el lujo de escoger la que mejor se adapta a cada caso, no quedarnos sólo con los cc…

Otra puntualización es cuando delegáis en el cirujano la decisión: no las queréis grandes sino algo proporcionado, “natural” pero “ya que os operáis no queréis quedaros cortas”. El cirujano os hará una recomendación tras exploraros y hablar con vosotras, pero sois vosotras las que debéis tomar la decisión entre algo moderado-proporcionadonatural o algo no tan moderado aunque no sea ni tan proporcionado ni tan natural…

Nosotros recomendamos y damos nuestra opinión, no basada en gustos personales sino fundamentada en los datos obtenidos al exploraros, pero la última decisión debe ser sólo vuestra, como es lógico. Nosotros intentamos siempre ajustar o aproximar al máximo nuestra recomendación y vuestros deseos, al menos yo lo intento cuanto puedo, pero el problema es cuando no queréis tomar esa decisión o cuando aceptáis la nuestra aunque no sea lo que os gustaría (se supone que aquí es porque el cirujano considera que sería un error lo que pedís y no se puede salvo arriesgándose a problemas a corto o medio plazo). No os operéis nunca hasta tener todo bien claro, y por favor escuchadnos bien y entended bien nuestros argumentos, y respetadlos sin machacarnos luego (y sin machacaros a vosotras mismas, especialmente, si no se puede no se puede, o si habéis tomado una decisión, asumidla).

Mi última reflexión en este post: en la práctica todos los cirujanos plásticos estamos haciendo aumentos con implantes cada vez mayores, y no es que hayan cambiado los cuerpos sino nuestros ideales de belleza. Yo con frecuencia me siento forzada a poner prótesis de dimensiones un poco mayores, justo o bordeando el límite de lo que os corresponde, porque me presionáis y estoy convencida de que si no tendré una paciente frustrada o descontenta, así que, procurando no exceder esos límites que me marcan vuestros tejidos o las dimensiones de vuestro tórax, intento llegar a ese óptimo de opinión del cirujano-deseo de la paciente.

Y así estamos todos los cirujanos, al menos en estas latitudes… Pero es cierto que entre las pacientes que operábamos hace 15 años, usando prótesis más pequeñas, tenemos un índice de reintervenciones, para recambio por diferentes razones, mucho menor que entre las operadas estos últimos años. Una prótesis más pequeña y ajustada a las dimensiones en las pacientes, queda mejor rodeada o cubierta de glándula (y al estar menos expuesta se rompe menos), distiende menos los tejidos (y por ello la mama cae menos con los años y hay menos intervenciones por ptosis), se adapta mejor a los cambios del cuerpo y de las pacientes.

Pensadlo bien, todas las prótesis habrá que recambiarlas en algún momento (no existe ni existirá una prótesis que dure toda la vida en buenas condiciones), y cuanto más grandes sean los implantes menos tiempo estarán bien, sea la mama cuyos tejidos se deterioran más cuanto más los estire el implante, sea el implante que al estar más expuesto se romperá más fácilmente (recordad que la mayoría de las veces se rompen por contusiones, los implantes dentro del cuerpo pueden ver deteriorada su superficie por la interacción con nuestros tejidos, haciéndolos más frágiles).

Pero siempre, la última decisión deberá ser vuestra. Informaos bien, entended bien todo, y asumid las decisiones tomadas. Pero tranquilas que en la práctica no es tan difícil, tan sólo se necesita tener bien pensado y claro lo que deseáis y una buena comunicación con vuestro cirujano, ¡imprescindible!

Espero que compartir las dudas de otras personas os ayude a solventar vuestras propias inquietudes en situaciones similares. Post recomendados:

Quedo a vuestra disposición pero NO ATENDERÉ NI ON LINE NI POR TELÉFONO CONSULTAS SOBRE:

  • Intervenciones realizadas por otros especialistas
  • Ni aquellas que exijan una valoración del paciente en persona.

Gracias por vuestra comprensión.