Cuando baja la inflamación tras un aumento de pecho, ¿es verdad que se sigue reduciendo el volumen hasta que pasa casi un año?

La pregunta es si, además de distender la glándula, el implante condiciona una auténtica atrofia tisular. Es evidente que en los primeros meses tras la cirugía habrá o puede haber diferentes grados de inflamación, pero está muy extendida la idea de que la prótesis o la cirugía genera una pérdida de volumen, más allá de la inflamación. ¿Es cierto o es tan sólo un efecto óptico? ¿Tendrán razón tantas pacientes cuando nos dicen que les pongamos una talla más porque luego se pierde volumen?

Pues no, no hay una pérdida real de volumen de la glándula mamaria por el efecto de la cirugía. No sigue menguando el tamaño mamario una vez que desaparece la inflamación. Lo que sí ocurre es un cambio en la forma del pecho, que hace que parezca más pequeño cuando simplemente hay un cambio en la distribución de los volúmenes por cuadrantes. Veamos esto:

Recién retirado el vendaje, 1- 2 días tras la intervención, es habitual y esperable por vosotras verlo inflamado y poco definido, con los polos superiores muy llenos, y muy inflamada toda el área perimamaria. Esto os parece del todo normal, pero ya os empieza a preocupar pasados unos días, en los que preguntáis muy angustiadas, si al ritmo que baja la inflamación, no se os quedará muy pequeño…

El aspecto normal en la 1-2 semanas es un polo superior muy lleno (cosa que a muchas os encanta, aunque hayamos optado por unos implantes anatómicos huyendo del típico aspecto de prótesis redonda..), asociado a un polo inferior algo tenso o aplanado, especialmente en pacientes jóvenes con tejidos muy firmes, así como un importante edema en la zona esternal, intermamaria, que os agobia muchísimo pues pensáis que, en vez de inflamación , se pueda deber a que las prótesis estén muy separadas. Es decir, todo alrededor del pecho está inflamado, también los costados, mientras que la zona areolar y el polo inferior están constreñidos o tensos. Y os parece que el problema está en que las prótesis son muy pequeñas y quedaron muy separadas. No, no es así. Estáis inflamadas, debéis esperar pacientemente a que todo siga su proceso. El pectoral, tenso por la prótesis si era subpectoral , se contractura y comprime el implante, dando un aspecto aplanado en el centro y abultado por arriba; a lo largo de las semanas (y esto variará de una paciente a otra según tipo de aumento y grado de tono o volumen muscular) el pectoral se irá relajando dejando de comprimir el implante, que comenzará a mostrar su auténtica forma y posición. Desaparecerá el edema en la región esternal y en los costados. Y, sobre todo, se distenderán los tejidos de la mama, aumentando y redondeándose el polo inferior, rotando hacia arriba el pezón, configurando, en suma, la forma planificada.

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Las imágenes de la izquierda corresponden al postoperatorio transcurrido un mes, y las imágenes de la derecha transcurrido el año

Otra extendida y también errónea opinión es que el implante “baja” y se posiciona. En realidad no pasa nada así, la imagen de implante alto de las primeras semanas se debe a esa contractura del pectoral y a la tensión de los tejidos. Cuando se relaja el músculo y comienzan a distenderse los tejidos, el implante contacta con la glándula del polo inferior (nunca son implantes del todo submusculares, el pectoral sólo cubre parte del implante) y a su vez la distiende más, definiendo ese polo inferior redondeado y de las dimensiones adecuadas que son la auténtica clave en un aumento mamario. La prótesis no baja ni se coloca, estaba colocada en su sitio desde el principio, son los tejidos los que se van modificando.

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Las imagenes de la izquierda corresponden al postoperatorio transcurridos dos meses, y las imagenes de la derecha transcurrido un año.

¿Por qué, entonces, parece que el pecho se vaya reduciendo con los meses? ¿Cuánto dura entonces la inflamación?

La inflamación no suele prolongarse más allá de tres meses. Pero sí que pueden prolongarse por más tiempo los cambios en los tejidos, especialmente la distensión y definición del polo inferior, incluso hasta casi el año. Por supuesto no tarda el mismo tiempo en pacientes jóvenes con tejidos muy firmes, o aún más si tenían mamas tuberosas o constreñidas, que pacientes con mamas vacías o laxas tras los embarazos o cambios de peso, donde los cambios son muy rápidos.

Lo que ocurre es que al principio, cuando el pectoral estaba contracturado, se ve el polo superior muy lleno, tal como si fueran unos implantes redondos de alta proyección, lo que crea la sensación no sólo de implantes altos sino también de mayor tamaño; en tanto que, al cambiar la forma del pecho, con un polo superior más suave y un polo inferior más redondeado y lleno, pareciera que sea más pequeño. No es más pequeño, tiene otras proporciones, y por cierto mucho más natural.

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Las imágenes de la izquierda corresponden al postoperatorio transcurrido un mes, y las imágenes de la derecha transcurridos tres meses.

Hablamos de implantes redondos y anatómicos, pero no siempre las diferencias son tan extremas. Ni los redondos quedan por fuerza artificiales ni con parte alta muy llena, ni es que los anatómicos no dejen un polo superior lleno y bonito. Éstas son cuestiones a hablar y explicar en la consulta. En general sí que usaremos implantes redondos para priorizar los polos superiores (si no hay déficit de los polos inferiores), y optaremos por anatómicos si buscamos la máxima naturalidad. Tal vez sea por eso que, a igual volumen, un implante redondo parece mayor que otro anatómico. Pero ojo, no es verdad que los implantes redondos, al llenar más el polo superior, corrijan mejor una mama levemente caída y vacía. En absoluto. Los implantes anatómicos, al crear más polo inferior, realmente aumentan la distancia areola-surco submamario y suben más una areola caída, es decir, corrigen mejor una ptosis que uno redondo. No es tan simple, por lo que debéis dejaros aconsejar.

En resumen, ya veis que no es cuestión de poneros un implante mayor porque luego se pierda volumen. Cambia la forma, al estar “alto” parece mayor que cuando todo se acomoda. Y también ocurre que os acostumbráis, el pecho que al principio os parecía grande poco después os encanta y a los meses pensáis que debierais haberos puesto más. Como os digo siempre, tenéis que operaros con las ideas bien claras, bien informadas y en total conformidad con lo hablado con vuestro cirujano.

Recordad, como he comentado otras veces, que los cirujanos no podemos entrar en vuestra mente, sólo podemos escucharos, y por supuesto exploraros y mediros bien, y aconsejaros. Consultad cuanto preciséis y probaros cuanto haga falta hasta que sintáis que la cirugía que vamos a hacer (y el tipo y volumen de prótesis) es en verdad la que os va mejor y la que deseáis (si vuestras condiciones os lo permiten… si os desaconsejamos ciertos volúmenes nuestras razones tendremos). Nunca os operéis sin saber qué os vamos a poner, y sed consecuentes con las decisiones tomadas.

Quedo a vuestra disposición pero NO ATENDERÉ NI ON LINE NI POR TELÉFONO CONSULTAS SOBRE:

  • Intervenciones realizadas por otros especialistas
  • Ni aquellas que exijan una valoración del paciente en persona.

Gracias por vuestra comprensión.