Se han cumplido 35 años desde la primera liposucción. Esto nos da una perspectiva enorme de cómo ha evolucionado esta técnica, qué modificaciones la han mejorado, qué zonas funcionan realmente bien, qué volúmenes se pueden retirar en una sesión, cómo planificarla y qué pautas de postoperatorio deben seguirse, qué pacientes son buenos o malos candidatos.

En todos estos años hemos visto cómo, continuamente, surgen nuevas tecnologías y máquinas novedosísimas que siempre prometen evitar la liposucción y en realidad sólo se mantienen en el mercado unos años, pasando de ser la alternativa supereficaz a la cirugía para luego sólo funcionar en algunos casos y en varias sesiones y finalmente quedar como un complemento a la liposucción.

Y es que, tal como ha afirmado el presidente de nuestra Sociedad (SECPRE), el Dr. M. Chamosa, todas esas técnicas que se anuncian como liposucción sin cirugía no son una alternativa pues no extraen adipocitos, logrando sólo resultados pequeños a moderados al conseguir una mínima destrucción de adipocitos (en el mejor de los casos). De forma que la liposucción, 35 años después, sigue siendo la posibilidad de hacer prácticamente lo máximo respecto a la grasa (extraer los adipocitos  de forma eficaz) y con el mejor resultado estético. No hay entonces un sustituto a la liposucción para extraer la grasa rebelde, ya sea en cartucheras, abdomen, flancos o piernas. Las otras técnicas tipo cavitación, radiofrecuencia, mesoterapia… pueden ayudar, sobre todo en el postoperatorio, pero nunca lograrán lo que se consigue con una liposucción.

Liposucción cartucheras y cara interna de los muslos

Las cartucheras son los acúmulos de grasa localizados en caderas o trocánteres, que sólo afectan a las mujeres. Son un motivo muy común de consulta pues suponen una importante desproporción en el contorno del cuerpo, de hecho este área corresponde a un 11% de las liposucciones. Es habitual que la lipodistrofia interese también las crestas ilíacas, glúteos y cara interna de los muslos. Y es característica su resistencia a dietas, ejercicio físico o cualquier tratamiento estético, ¿por qué? Para entenderlo hay que explicar la estructura del tejido adiposo:

La grasa subcutánea se distribuye en dos capas, la capa superficial o grasa areolar y la grasa profunda, esteatomérica o lamelar, que están separadas por la fascia superficialis. La capa areolar o superficial forma un manto uniforme en casi todo el cuerpo, aunque en mayor cantidad en caderas, muslos, abdomen y glúteos. En las piernas sólo existe esta capa. Esta grasa superficial es fácil de movilizar y es la que responde a dietas y ejercicio físico. En cambio la grasa profunda sólo responde a factores genéticos y hormonales, y se acumula en función de patrones de diferenciación sexual en la pubertad. Es muy difícil de movilizar y no se ve afectada por la dieta ni la actividad física. Es ésta la razón por la que vemos mujeres delgadas y deportistas que mantienen sus cartucheras o por qué no se reducen al hacer dieta (y sí la grasa en otras partes del cuerpo).

Liposucción cartucheras, cintura, muslos y rodillas

Los adipocitos se acumulan en mayor o menor medida en función de sus receptores hormonales. En mujeres la zona más hormonodependiente es la región trocantérea (cartuchera) y en hombres el abdomen, por esto en mujeres esta grasa profunda forma depósitos en cartucheras, abdomen o crestas ilíacas, según el patrón genético, y en hombres en abdomen y crestas ilíacas.

Liposucción trocántertes, muslos y rodillas

Concluyendo,  la grasa superficial sí se reduce o controla con dieta y ejercicio, y también con tratamientos estéticos no invasivos, y en cambio la grasa profunda sólo se verá reducida con una liposucción, ninguna otra cosa funciona. La cartuchera es la suma de los depósitos de grasa superficial y profunda. Al plano de la grasa profunda no se llega con técnicas no invasivas. De hecho las pacientes suelen acudir a nuestras consultas tras llevar tiempo probando toda esta aparatología, con la que sólo han obtenido resultados más que discretos y temporales. 

Liposucción crestas iliacas, trocántertes, muslos y rodillas

Hemos de distinguir lipodistrofia de celulitis. Comúnmente se suele hablar de celulitis para referirse a los depósitos de grasa en trocánteres y muslos. La celulitis tiene otra causa y afecta sólo a la grasa areolar o superficial; aunque una liposucción puede mejorarla al reducir el plano de grasa superficial no es éste el único tratamiento pues el problema reside en los septos adheridos y tensos entre la dermis y la fascia superficialis. Aquí sí pueden tener su sitio los tratamientos de medicina estética.

Todos sabéis en qué consiste una liposucción. Se realizará bajo anestesia local con o sin sedación o bien bajo anestesia epidural o general según cada paciente y el número y extensión de áreas a tratar. En el caso de las cartucheras lo ideal es tratar también las caderas o crestas ilíacas, la parte inferolateral del glúteo y la cara interna de los muslos, a veces, en la idea de armonizar todo el contorno y así un resultado más estético. Es imprescindible el uso de una prenda de presoterapia o faja mínimo un mes y medio o incluso más, en función del estado cutáneo y el proceso de retracción. Los mejores resultados se obtienen en pacientes delgadas pues así podremos retirar un mayor número de adipocitos y con ello hacer una cirugía más definitiva. Pero recordad que , aunque en una cantidad mucho menor, siempre quedarán adipocitos, sujetos a los efectos de nuestro metabolismo y nuestros niveles hormonales. Una liposucción incide en la tendencia o propensión a engordar siempre ahí, pero no cambia el código genético ni modifica el equilibrio hormonal, así que la paciente debe colaborar en los factores que sí dependan de ella, a saber, dieta adecuada y práctica de ejercicio físico, que ahora sí van a funcionar (aunque sólo sea en una de las capas de grasa, que es la que aumenta cuando nos descuidamos)

Quedo a vuestra disposición pero NO ATENDERÉ NI ON LINE NI POR TELÉFONO CONSULTAS SOBRE:

  • Intervenciones realizadas por otros especialistas
  • Ni aquellas que exijan una valoración del paciente en persona.

Gracias por vuestra comprensión.