Este es un nuevo caso de retirada de implantes y lipofilling.

Cada vez veo más pacientes que desean retirarse sus implantes mamarios, por muy diferentes razones, a veces solo electivas, es decir, sin mediar complicación alguna,pero que hasta ahora no lo habían hecho por temor a quedarse con un aspecto muy deforme del pecho. Me hablan de areolas hundidas, adherencias, piel descolgada..

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Les explico que esas fotos que ven en algunas páginas son, muchas veces, secundarias a una retirada urgente por algún problema tipo infección, por ejemplo, y que muy probablemente están pendientes de una cirugía ulterior. Muy distinto a cuando esto se hace de forma programada y reglada, con tejidos en buenas condiciones.

En este caso mi paciente se había operado en otro centro, en dos ocasiones, y había arrastrado problemas casi desde el principio, con seromas repetidos, y así durante 7 años. En realidad, creo que nunca había llegado a disfrutar de sus implantes.

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Resulta del todo entendible que no quisiera seguir con ellos, tener tantos problemas al final conduce a una sensación de extrañeza hacia los implantes, además del cansancio y la preocupación constante. Yo en estas situaciones recomiendo retirarlos, por eso, como decía, las entiendo tan bien cuando me consultan precisamente por esto.

Una vez decidida la retirada, el siguiente paso es la técnica quirúrgica, no para la estricta retirada con o sin capsulectomía (en casos como este de seromas de repetición, por supuesto se hace capsulectomía completa y estudio de las cápsulas), sino a cómo remodelar la glándula, pues siempre hay o se debe hacer algo más (si queremos evitar una secuela de pecho deformado, aunque ojo que si los implantes eran pequeños y los tejidos de buena calidad y con cierto volumen puede incluso quedar un buen resultado sin hacer nada más, pero esto no es tan común).

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Ese algo más puede ser o bien una mastopexia para remodelar los tejidos distendidos,bien un lipofilling para aportar algo más de volumen, bien una combinación de ambas cosas. Todo dependerá del exceso de tejidos tras la retirada, especialmente cuando eran prótesis grandes, o de la presencia de ptosis mamaria asociada. Y no siempre será imprescindible la mastopexia, si los tejidos no han cedido mucho. Del mismo modo, recurriremos a los injertos de grasa o lipofilling si necesitamos más volumen mamario, lo que ocurre cuando es una paciente con escaso volumen mamario o, muy especialmente, cuando intentamos que no haya tanta diferencia en el volumen final, si queremos evitar una mama tan excesivamente pequeña o aplanada. No recurriremos al lipofilling, en cambio, si se trata de mamas grandes, con volumen adecuado.

¿CÓMO PLANTEAMOS LA CIRUGÍA?

En el caso que traemos aquí, mi paciente tenía mamas pequeñas previamente, implantes algo grandes para ella, pero buenos tejidos que retraerían bien. Así que optamos por retirada y lipofilling, sin asociar ningún tipo de mastopexia. Se injertaron unos 230 cc de grasa en cada mama , además de la retirada de sus implantes de 320 cc, ambos, con capsulectomía completa y estudio de dichas cápsulas (por el antecedente de seromas de repetición, que resultó sin patología). 

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La mama queda con un aspecto algo parecido al previo a las cirugías. Obviamente siempre de mucho menor tamaño que con implantes, pero, como veis, de aspecto absolutamente normal. Y siempre podremos hacer más sesiones de lipofiling en el futuro si se desea aumentar un poco más el volumen.

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Este es un resultado estable ya a un año de la intervención. Un pecho pequeño con un aspecto del todo normal. Eso sí, ya sin dolor, sin problemas, y sin la necesidad de tener que hacerse más cirugías en el futuro a causa de unos implantes.

 

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