Aumento Mamario: ¿Cómo se planifica el volumen del implante?

El objetivo de la cirugía de aumento mamario es mejorar el tamaño y la forma del pecho, buscando la proporción con el resto de la fisonomía corporal. Es decir, puesto que el canon de belleza mamario es tan subjetivo, se trata de encontrar el perfecto equilibrio entre las proporciones corporales y los deseos de la paciente. Esto sólo se consigue con un estudio detallado en la consulta por parte del cirujano, que es quien sabe de medidas y proporciones, y la adecuada transmisión por parte de la paciente de sus expectativas, lo que se consigue con una prueba de volumen en consulta. Esta adecuación de medidas y proporciones con los deseos de la paciente es lo que permite el resultado óptimo esperado.

En este post pretendo explicar entonces que el volumen de un implante no se determina ni por los deseos de la paciente (tener una 95 C?) ni por los gustos personales del cirujano (no es verdad que nos gusten las prótesis pequeñas o grandes, nos gusta lo que es proporcionado y os conviene), pues no es cuestión de gustos sino de una esmerada planificación. Así, dependerá sobre todo de las dimensiones del tórax y las medidas de la paciente, así como de las características de su mama. Recordad, no vengáis a nuestras consultas con el objetivo de convencernos para que os pongamos unas prótesis bien grandes, ¡vuestro pecho no es un globo que se pueda inflar a voluntad! Se trata de dejaros un pecho bonito (grande, moderado o pequeño, todos pueden ser bonitos), no “unas tetas bien gordas”.

¿CÓMO SE DETERMINA QUÉ PRÓTESIS CORRESPONDE A NUESTRO CUERPO?

Muy sencillo, medimos. Y estudiamos la mama. No es un juicio estético, subjetivo, es ciencia. Tomamos medidas y establecemos proporciones, y estas cifras nos indicarán las dimensiones del implante para ese tórax y ese cuerpo determinado.

A.-MEDIDAS DEL TÓRAX

Anchura del tórax. Con una cinta métrica, flexible, se mide el perímetro torácico a la altura del surco inframamario y el perímetro mamario en su zona más proyectada, generalmente a la altura del pezón.
Longitud del tórax. Se mide la distancia desde la horquilla esternal, entre ambas clavículas, al pezón.
Proporción altura/anchura del tórax. Nos indicará si estamos ante un tórax ancho, longilíneo o normal, dato que decide qué tipo de implante es recomendable (altura media, bajo o alto, en caso de optar por implantes anatómicos).
Presencia de anomalías torácicas, tipo cifoescoliosis o pectus excavatum (tórax hundido), o pectus carinatum (en quilla).

B.- ESTUDIO DE LA MAMA

Anchura de la mama natural, actual.
Anchura ideal de la mama en ese tórax. Medimos desde el esternón (1-1,5 cm de la línea media) hasta la línea axilar anterior. Estos son los auténticos límites, no podemos realizar una disección más allá, si no queremos hacer una sobre disección del músculo pectoral ni lesionar el nervio que da sensibilidad al pezón. Los límites los ponéis vosotras….. vuestro cuerpo.

“Pinch test”. Con un aparato parecido a un calibre se pinza la mama y determinamos la anchura del tejido mamario, lo que nos indica qué cantidad de glándula va a cubrir el implante.
Proporción anchura y parénquima.. Se resta a la medida de la mama ideal la cifra del pinch test. Esto nos indica qué anchura debe tener el implante para que las dimensiones finales de la mama sean las ideales.
Evaluación de la mama.
Forma de la mama. Valoramos si es una mama pequeña pero proporcionada, con buena forma, o si presenta alguna anomalía tipo mama tuberosa, asimetrías…

Grado de ptosis o caída. Posición de la areola y del surco submamario, distancia interareolar, seudoptosis..puede ser preciso asociar una cirugia tipo mastopexia, que reduzca el continente cutáneo o que suba las areolas.
Valoración de déficits de los polos superiores (típico de mamas tras lactancia o perdida de peso, en que se ha quedado vacío el polo superior, resbalando la glándula al polo inferior), laterales o inferiores. La planificación y el tipo de implantes variará.

C.-ESTUDIO DE LA PIEL O COBERTURA DEL IMPLANTE

Piel firme y tensa. Poca distensibilidad, no permite implantes voluminosos
Piel laxa, con estrías.. Un implante muy pesado estirará aun más esta piel y con el tiempo estará la mama caída.

Una vez hecha esta evaluación, los pasos son:

1. Decidir TIPO DE IMPLANTE redondo o anatómico. En siguientes post hablaré al respecto.

2. ANCHURA O BASE del implante (vemos entonces que el volumen viene a ser lo último que conoceremos) se decide a partir de las mediciones arriba señaladas.

3. PROYECCIÓN DEL IMPLANTE. En función de:

Relleno del polo inferior
Forma del tórax
Grado de ptosis o presencia de alguna anomalía tipo mama tuberosa
Compliance o distensibilidad de los tejidos mamarios
Deseo de la paciente

4. VOLUMEN. Se calcula según las tablas que nos suministran los fabricantes, para cada tipo de implante. En este momento se realiza la PRUEBA con unas prótesis especiales para prueba, con un sujetador deportivo.

La paciente puede así, ante un espejo, de pie, de cerca y de lejos, valorar si era ese volumen lo que ella había deseado para sí cuando decidió hacerse esta cirugía. Por supuesto son posibles pequeñas variantes con implantes de dimensiones cercanos al que hemos obtenido con nuestras mediciones. Al mirarse de pie, con su ropa, también puede comprobar si hay proporción no sólo con el tórax sino también con la anchura de los hombros, caderas..

En resumen, el objetivo es una perfecta asociación de armonía y proporcionalidad con el deseo de la paciente, la imagen ideal o esquema corporal que ella tiene en su mente. La proporcionalidad queda garantizada con este sistema de mediciones y evaluaciones de su anatomía. Lo segundo, sólo se logra con una larga sesión en la consulta, explicando y escuchando, participando en las decisiones que ella sí debe tomar y dejándose aconsejar en las que debe tomar el cirujano. Ambos decidimos.

Quedo a vuestra disposición pero NO ATENDERÉ NI ON LINE NI POR TELÉFONO CONSULTAS SOBRE: