Casos de liposucción en piernas
En el post de hoy os muestro algunos casos clínicos de diferentes pacientes a quienes realicé liposucción en miembros inferiores, así cara interna de muslos, rodillas, piernas y tobillos. Si bien es habitual la liposucción en trocánteres o cartucheras en combinación con la de la cara interna de los muslos y rodillas, no es tan habitual centrarse en rodilla y tobillo. Es ésta una liposucción mucho más detenida, que va más allá de revisar la cara interna de las rodillas, pues para modelarlas bien hay que trabajar, con cánulas muy finas, también la región suprapatelar o por encima de la rótula, la parte externa de la rodilla, y bajar en la pierna en su parte interna, anterior y externa, a fin de lograr la definición de los contornos, la concavidad interna de la pierna, la externa, más alta que la interna, la cresta tibial, las facetas del tobillo, el tendón de Aquiles, etc.
Postoperatorios claros: blefaroplastia de párpados inferiores
En un post anterior hablé de la blefaroplastia de párpados superiores. Ahora matizaré las particularidades de la cirugía en párpados inferiores. Es habitual la combinación de párpados superiores e inferiores aunque también es frecuente, en pacientes jóvenes, tratar sólo las bolsas de párpados inferiores.
Esta cirugía tiene como objetivo reducir las bolsas grasas que, por genética o por la relajación tisular con la edad, se hernian y protruyen sobre el surco infraorbitario, dando aspecto de cansancio. Esta grasa, os recuerdo, no es grasa que se haya ido acumulando como ocurre con la grasa de otras localizaciones, ni tampoco es retención de líquidos, sino sin más grasa que, dentro de la órbita, almohadilla el globo ocular. La cirugía tiene como objetivo reducirlas a fin de que no protruyan, pero no resecarlas del todo. La blefaroplastia no sirve para estirar la piel del párpado inferior, de hecho se retira muy poca piel.
Casos clínicos: mastopexia de aumento
Caso clínico 1
Adjunto en este post imágenes pre y post de 4 casos clínicos de esta cirugía. Como refleja su nombre, consiste en la asociación de una elevación mamaria o mastopexia y el aumento del volumen mediante un implante.
El objetivo de esta cirugía es corregir pechos caídos y vacíos, es decir, mamas ptósicas y con poco volumen. De entre todos los casos de cirugía mamaria, éste es el muestra peor calidad de los tejidos, pues tenemos mamas de poco volumen (actual, pero en otros momentos, sea embarazos y lactancias, sea épocas con mayor peso) y a pesar de eso caídas.
Postoperatorio de la blefaroplastia superior
Compruebo que a mis pacientes esta nueva sección les está gustando mucho, por lo que seguiré con ella, revisando nuestras cirugías más frecuentes. Recuerdo aquí que me referiré sólo a las técnicas que yo suelo usar, y que no dejéis de mirar el contenido de la web al respecto. Hoy explicaré cómo estaréis tras una cirugía de párpados superiores o blefaroplastia superior.
La blefaroplastia de párpados superiores es una cirugía que corrige el exceso de piel en los párpados, conjuntamente con el músculo orbicular. Es habitual resecar también el exceso de bolsas grasas en la parte interna, muy habitual a partir de cierta edad. Esta cirugía se realiza excepcionalmente en pacientes jóvenes, en el sentido de tratar el exceso de piel, que suele darse con los años, por la relajación de los tejidos y la asociación con el descenso de las cejas.
Postoperatorio de una reducción mamaria
De nuevo en esta sección seguiré esforzándome por explicar, de la forma más clara y accesible que pueda, el postoperatorio de nuestras cirugías más habituales. Aunque creo que está muy bien expuesto paso a paso en la sección de la web, aclarará algunos puntos concretos y las dudas que más me cuestionáis en la consulta.
Postoperatorio de una abdominoplastia
A petición de mis pacientes, voy a ir intercalando post donde procuraré explicar, con un lenguaje aún más claro y accesible, cómo es el postoperatorio de nuestras cirugías, el postoperatorio de verdad, tal como me lo contáis, con las instrucciones que os doy y con qué motivo.
El objetivo no es sólo quitarme trabajo a mí y a las personas que trabajan conmigo, que por supuesto, sino que es cierto que un paciente bien informado, que ha leído suficiente literatura al respecto, en la práctica tiene una mejor evolución, con menos ansiedad e impaciencia, pero también con más comodidad y sí, menos complicaciones, pues conoce bien la cirugía que se le ha hecho, cómo va a evolucionar, en qué plazos y qué riesgos tiene y cómo hacemos para evitarlos, es decir, que sigue nuestras instrucciones al pie de la letra.
Podéis consultar también todo el proceso de la operación en la sección abdominoplastia de la web.
Labioplastias: ¿Cómo preferís las mujeres los labios menores?
Las labioplastias o ninfoplastias son una cirugía de aparición reciente pero en creciente auge y demanda en nuestras consultas. Su objetivo es modificar la apariencia de los genitales externos, es decir, labios menores y mayores, y son solicitadas tanto por adolescentes como por mujeres de diferentes edades, 30, 40, 50, con diferentes problemas. Las adolescentes y mujeres jóvenes sólo suelen requerir la corrección de los labios menores, mientras que a otras edades los partos y los cambios hormonales suelen precisar que se asocie la cirugía en labios mayores, capuchón del clítoris, pared vaginal o suelo pélvico.
Consejos para viajar en avión tras un aumento mamario
No es el objetivo de este post responder a la típica pregunta (y leyenda urbana) de si las prótesis se pueden romper al viajar en avión tras un aumento mamario. Ya sabéis todos y todas que no, no se rompen las prótesis si volamos en avión, están más que testadas y preparadas para soportar importantes diferencias de presión sin sufrir daño. En este post lo que quiero explicar es por qué son tan frecuentes las complicaciones si tras una cirugía reciente se hace un viaje largo en avión, muy típico del turismo quirúrgico, complicaciones que todos hemos atendido en nuestras consultas en pacientes que han viajado a otro país o continente para operarse, tal vez buscando mejores tarifas y al final precisando segundas cirugías que solventen los problemas surgidos y, claro, pagando mucho más. Hay que pensárselo mejor.
Casos clínicos de liposucción que cambian nuestro cuerpo
Muchas veces he hablado de las indicaciones de la liposucción, cuándo funciona y cuándo no parece ser tan efectiva. Hoy comentaré casos en que la liposucción es un arma muy eficaz a la hora de cambiar espectacularmente nuestro contorno corporal, hasta el punto que yo lo denomino remodelación corporal, y es cuando tratamos cuerpos con distribución grasa de predominio troncular, es decir, aquellos en que los depósitos de grasa priorizan el tronco: abdomen, cintura, espalda, crestas ilíacas, frente a otras zonas más habituales como los muslos. En estos casos estoy hablando de mujeres, entre las que es más frecuente la distribución de cintura para abajo, distribución ginecoide, pero hay un porcentaje que muestran esa distribución en tronco, en un fenotipo que suele asociar hipertrofia mamaria, exceso de grasa en tronco y brazos, glúteos poco marcados o aplanados, curvatura o lordosis lumbar poco pronunciada y escasos depósitos de grasa en piernas, a veces demasiado fibrosas y delgadas.
Lo más leído en mi blog en 2014
COMENTARIOS A VUESTROS POST MÁS LEÍDOS
Haciendo un repaso de estos 2 años en este blog, vemos que continúan siendo estos post los que registran más entradas o al menos los que suscitan más preguntas y comentarios. A mí me sorprende porque no son los que creo más interesantes y algunos se salen de mi especialidad en concreto, y sin embargo tal parece que son temas que os suscitan muchas dudas y no parece que obtengáis una información muy clara.
Comenzaré hoy por los 5 post que más entradas o lecturas tienen, cuando son esas dudas las que os hacen buscar en Internet, que no son los mismos que, una vez os estáis informando de temas concretos, abrís para informaros bien de ese tema.
Vuestras dudas: Reducción mamaria en adolescentes
En esta ocasión, aprovecho la respuesta que estaba elaborando para uno de vuestros comentarios y la hago pública, pues aunque creo que ya expliqué con claridad la situación en el post del mismo título, estaría bien hablar de esto más despacio y daros mi opinión personal.
M. escribe: tengo 15 años y no puedo seguir así, no me acepto como soy, más de 100 veces le pedí a mi mamá que por favor me opere, no aguanto más, me duele siempre la espalda, me dan ganas de no vivir y me siento mal por eso.
Esas "obligaciones" del cirujano plástico
Este post es una reflexión respecto a las obligaciones que, como médicos y como personas tenemos para con los pacientes, pero también a propósito de otra serie de “obligaciones” que parece que también debemos asumir, en especial en esta especialidad, y que aunque relate en un tono irónico os aseguro que son tal cual, en serio, algunos pacientes esperan eso de nosotros.
El abdomen masculino
¿Por qué nos gustan en los hombres los vientres firmes, lisos y musculados? ¿Es sin más una moda estética o es la traducción de factores como el simbolismo del abdomen o el estado de salud , hábitos y metabolismo?
El abdomen masculino tiene claras diferencias respecto al femenino, siendo más corto y menos curvado, teniendo una distancia ombligo-pubis más corta. El vientre ideal en un hombre atlético se muestra pequeño, liso y discreto, siendo su principal atractivo aquello de lo que carece. Pues eso, aunque sea muy difícil conseguirlo, nuestra sociedad hoy considera que el ideal es la famosa tableta de chocolate, con músculos fuertes, hipertonificados y con un mínimo porcentaje de grasa corporal, y sin embargo es precisamente el área por excelencia donde los hombres acumuláis grasa , sobre todo la grasa visceral.
Algunos consejos para no hundirnos en estos días de frío
Ya sabéis que yo adoro el verano, el calor, la luz intensa, pero aunque los días cortos y oscuros del invierno no sean mi mejor momento no podemos obviarlo y sí darle la vuelta y ver qué pueda haber de bueno en la temporada fría. Nada de deprimirse, de descuidarse refugiándonos en que salimos menos y la ropa abundante disimula, así que ahí van algunos consejos míos. Quiero aclarar que son mis consejos, es decir, son cosas que hago yo y en las que creo, mas no pretendo ir de experta en temas distintos a la cirugía, como la nutrición, psicología…es simplemente una opción personal, que muchos de mis pacientes conocen pues son asuntos que en nuestras entrevistas en la consulta o revisiones salen cuando les indico pautas de salud o para recuperarse o para mantenerse bien, o simplemente cuando me preguntan qué es lo que hago yo. Ahí van algunas de “mis sugerencias “:
Entrevista en La Voz de Granada
Me despido hasta después de vacaciones y os deseo unas fiestas llenas de alegría y un año de ilusión para todos.
Quedo a vuestra disposición pero NO ATENDERÉ NI ON LINE NI POR TELÉFONO CONSULTAS SOBRE:
- Intervenciones realizadas por otros especialistas
- Ni aquellas que exijan una valoración del paciente en persona.
Gracias por vuestra comprensión.
- Consulta: Camino de Ronda, 71. Granada. ESPAÑA.
- Facebook: www.facebook.com/DoctoraMaritinaMartinezLara
- Twitter: @dramartinezlara
- Instagram: @dramartinezlara
- Teléfono Cita: +34 958 949 103 | +34 619 083 582
- Cita online: www.doctoramartinezlara.com/cita-online/
¿Cómo recuperar nuestro cuerpo tras el embarazo?
Este post va dirigido a las mamis que desean recuperar cuanto antes el aspecto de su cuerpo, una vez repuestas del parto. Como soy cirujana plástica y no ginecóloga, no voy a dar ninguna indicación respecto a la evolución de las cesáreas o las episiotomías, ni respecto a la lactancia, de forma que cualquier duda respecto a estas cuestiones debe dirigirse al médico que corresponda. (Y aprovecho aquí para recordar a aquellas lectoras que me plantean sus preguntas y comentarios en este blog que no tiene sentido que me preguntéis respecto a la evolución de vuestra cesárea ni cualquier otra cirugía intraabdominal llevada a cabo por ginecólogos o cirujanos generales, pues no puedo opinar de estas cirugías, no es ésa mi especialidad, así que las dudas respecto a problemas o incidencias en vuestros postoperatorios tendréis que dirigirlas, lógicamente, a vuestros ginecólogos o cirujanos).
Duda: Implantes muy grandes en mastopexia de aumento
PREGUNTA
P: Hace 6 meses me hice una mastopexia de aumento y mi cirujano me recomendó unas prótesis de 510 cc, perfil bajo. El problema es que me las veo muy grandes y muy gordo al lado de las axilas, me pesan y me molestan. Es algo que puedo aguantar pero no me siento feliz con el tamaño pues soy muy delgada y bajita, mido 1,51 y peso 52 kg, me gustaría cambiármelas a unas de unos 300 cc. ¿usted cree que sea una buena opción? Mi pregunta es si en este caso sólo me las cambiarían de un tamaño a otro o me tendrían que hacer otra mastopexia, cosa que no quisiera que pasara. Espero me puedan ayudar.
Caso clínico: Reducción mamaria
PACIENTE JOVEN TRAS PÉRDIDA DE PESO
Este caso consiste en una paciente que tras una pérdida de peso de más de 20 kg presentaba unas mamas muy ptósicas o caídas, con un volumen aún excesivo y desproporcionado, a pesar de que sus senos ya habían perdido mucho volumen al adelgazar. Como se aprecia en las imágenes preoperatorias, la paciente tenía un tórax estrecho y un porcentaje mínimo de grasa corporal que sugerían como más armonioso un pecho pequeño, tipo copa B, por lo que se opta más que por una simple mastopexia, por una mamoplastia de reducción.Read more
Motivos por los que un cirujano no querría operarte
Puede ocurrir que parece que tengas clarísimo que deseas operarte, has consultado buscando cirujanos , indagado entre amistades o Internet, tienes amplísima información de todo lo que concierne a esa cirugía, de forma que procedes a marcar citas para consulta con uno o varios cirujanos, pero resulta que el cirujano te desaconseja operarte, por más que le insistas en que deseas esa cirugía y que tu vida es horrible si no te la haces. Pues sí, un cirujano responsable también tiene su lista de requisitos, más allá de los que se refieran a cuestiones de salud y estado físico, fácilmente entendibles. ¿Por qué no me quiere operar?
Casos clínicos: mamas tuberosas
En este post ejemplifico dos casos en pacientes con mamas tuberosas grado II, es decir, escaso desarrollo de polos inferointerno e inferoexterno, que configuran una mama con base estrecha, surco muy alto y areola algo ensanchada, sin apenas herniación, que mira hacia abajo.
Ambos casos se corrigieron con una técnica similar: vía submamaria, disección de doble plano subglandular y subpectoral. Glandulotomías transversales profundas para expansión y sección de conchas retráctiles. Implantes anatómicos de altura baja o media y proyección alta que ensanchan la base mamaria y dan relleno y proyección a los polos inferiores deficitarios, en el plano subpectoral.
Otras pruebas de detección temprana del cáncer de mama
ADEMÁS DE LA MAMOGRAFÍA
En el pasado post me centré en intentar aclarar cuál es el momento para empezar a hacerse mamografías, dado que es ésta la mejor prueba de detección temprana. Hoy me referiré a las otras pruebas de estudio mamario, que vienen a ser el examen clínico del seno, las ecografías y la RMN
En cuanto a cuándo empezar a preocuparnos por la mama y acudir al especialista para su estudio, la recomendación general sería, ya desde los 20 años, acudir periódicamente, y puede ser cada 3 años, a un profesional para su examen. Según cada caso, esta exploración puede ser un simple examen físico o tal vez una ecografía, así hasta los 35-40 años. Veamos los pros y contras de cada prueba
Cuándo comenzar a hacerse mamografías y cada cuánto tiempo
Dado que el mes de octubre lo dedicamos a la concienciación respecto al cáncer de mama, me parece interesante intentar aclarar algunas dudas y algunas controversias en cuanto a las mamografías, pues no hay ninguna unanimidad ni en cuanto a la edad de comienzo de estas pruebas ni en cuanto a su periodicidad.
Lipoestructura facial
MICROINJERTOS, INJERTOS INTRADÉRMICOS y NANOINJERTOS
En este post expongo un caso clínico de una paciente que presentaba ptosis de mejillas con hundimiento debido a la pérdida de volúmenes, y arrugas secundarias a esa deplección. Puesto que su problema era esencialmente la falta de volumen más que un auténtico descenso de los tejidos, se plantea un tratamiento con injertos de tejido graso o lipoestructura, recurriendo a distintos tipos de injertos de grasa, con varios objetivos:
Blefaroplastia con lifting de cola de ceja y lipoestructura
Aunque el asunto de la consulta suele ser simplemente una blefaroplastia, es decir, un párpado superior caído o con exceso de piel o bien las bolsas en los párpados inferiores, el cirujano debe valorar si es ésa la cirugía que se necesita o si el problema está en otra parte, como unas cejas caídas o un déficit de volumen en este área facial. En este post muestro esto con un caso clínico.
Aumento de gluteos con implantes
A continuación expongo dos casos de aumento de gluteos con liposucción de cintura, costados y espalda con prótesis en plano intramuscular, asociando también injertos de grasa en partes laterales de las nalgas.
Áreas corporales que, inesperadamente, quedan bien con una liposucción
Es habitual consultar para una liposucción en muslos, rodillas o abdomen, pero hay algunas zonas de nuestro cuerpo cuyo aspecto nos fastidia, aunque no siempre nos acomplejen, y que no mejoran ni perdiendo peso ni con gimnasio, resulta que con una pequeña liposucción pueden mejorar mucho. Sin querer echar leña al fuego tras los complejos varios que cargamos tras el verano, esta orientación puede ser de mucha ayuda pues, con una cirugía más sencilla y sin cicatrices, se puede mejorar alguna de esas cosas que tanto nos enojan, por más que estemos en nuestro peso y cómodos con nuestra imagen corporal. Estos son esos sitios inesperados:
1.- ESPALDA. Especialmente las mujeres, a pesar de estar delgadas, pueden acumular unos molestos por inestéticos depósitos de grasa, sobre todo visibles alrededor del sujetador o con tops ajustados, sabéis a cuáles me refiero, ¿verdad? Pueden estar asociados a cierto grado de flaccidez por el peor tono muscular debido a la edad y, sobre todo, a la falta de actividades físicas que mantengan nuestros brazos y espalda. Pues sí, una liposucción puede funcionar aquí muy bien.
2.- TÓRAX MASCULINO. Los hombres pueden acumular grasa en su glándula mamaria, situación conocida como ginecomastia, relacionada con los cambios hormonales en diferentes épocas de su vida, sobre todo en la adolescencia y en la madurez, a partir de la quinta década de la vida especialmente, pero que también puede quedar como remanente del sobrepeso, por más que se haya adelgazado después. La situación es diferente cuando estamos ante una ginecomastia importante, es decir, ante un notable desarrollo de la mama, donde el tratamiento puede requerir asociar a la liposucción una mastectomía subcutánea, pues aquí tendremos un componente graso pero también de tejido glandular, muy fibroso.
En este punto me quiero referir a cúmulos más discretos de grasa en la mama o alrededor, que sí se resuelven sólo con liposucción, logrando con esta técnica mayor definición del tórax y los pectorales, permitiendo esculpirlo y así darle un aspecto más firme y musculado. En la práctica, es muy habitual asociar en hombres la liposucción del tórax a la liposucción de abdomen y flancos. Es decir, si a pesar de mantener un buen peso y realizar ejercicio físico (a veces a pesar de intensas series de musculación) se mantiene esa grasa tan fastidiosa, la liposucción resultará muy útil.
3.- MAMAS CON MODERADA HIPERTROFIA. Pues sí, a veces se puede reducir el volumen mamario sin tener que recurrir a cirugías más complejas y evitando sus cicatrices. Matizaré que sólo funciona bien en mamas de hipertrofia leve o moderada con poca caída y que tengan buena calidad cutánea, cuando busquemos una ligera remodelación, en toda la mama o sólo en alguna zona de ella, como por ejemplo, en los cuadrantes laterales o la cola si tenemos unas mamas muy anchas. Por ello es ésta una muy buena opción para esas discretas correcciones, muy a considerar en pacientes jóvenes que no tienen claro aún hacerse una verdadera reducción. Pero, si se plantea o hace falta una reducción en toda regla, es decir, perdiendo más de una talla o corrigiendo la ptosis, o si los tejidos son de mala calidad, atróficos o con estrías, en estos casos no es planteable la liposucción salvo como adyuvante a la cirugía abierta o mamoplastia de reducción.
4.- TOBILLOS ANCHOS. En este punto me refiero a esos tobillos donde la grasa no permite la definición de una pantorrilla estrechándose hacia el tobillo, dejando esa forma recta tan desquiciante. Cuando la causa sea un depósito de grasa (y no edema o una anatomía músculo esquelética que lo defina así), una liposucción muy cuidadosa conseguiría retirar esta grasa y esculpir una bonita transición de pantorrilla al tobillo.
5.- LÍNEA MANDIBULAR. El problema de los depósitos de grasa bajo el mentón o papada, o a los lados (jowl) es que nos hacen parecer mayores, además de la nula efectividad aquí de dietas, ejercicios, masajes, etc… Cuando la grasa se acumula aquí, sólo la cirugía puede tratarla. Cuando los depósitos de grasa son discretos y, sobre todo, si la piel es de buena calidad sin flacidez ni relajación muscular, una liposucción puede esculpir el contorno mandibular e incluso el cuello, haciéndonos parecer no sólo más delgados sino, sobre todo, más jóvenes.
Como siempre, la indicación de esta técnica para corregir con liposucción estas situaciones debe establecerla un cirujano plástico con el imprescindible título de especialista, pues sólo quien conoce las diferentes técnicas para la corrección en cada área corporal podrá decidir si es una liposucción y no otra técnica la que es adecuada en estos casos. Una liposucción mal indicada en los casos referidos puede conducir a un resultado pobre o, con probabilidad, a un mal resultado. En cambio, una buena indicación puede generar una gran mejoría y una gran solución a algunos problemas que, aunque a veces pequeños, resultan molestos y no pueden tratarse de ningún otro modo, en el contexto de una intervención, en este caso, sencilla , sin cicatrices y con un cómodo postoperatorio.
Espero que os haya resultado interesante este post.
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Vuestras dudas: mamas tuberosas
Tras este mes de vacaciones al retomar las respuestas a los comentarios del blog y preguntas múltiples en Facebook y correo electrónico veo que hay varios asuntos que acaparan la mayoría de las preguntas: problemas con los fillers o rellenos, las preguntas de adolescentes respecto a cuándo podrían operarse (de eso escribiré en breve otro post pues me preocupa bastante), las dudas respecto a postoperatorios del aumento mamario y, cada vez más, en torno a cómo plantear la corrección de mamas tuberosas, algunas ya operadas. Hoy quiero aclarar algunos puntos a propósito de este último tema.
El postoperatorio en verano
Aunque siempre os recomendamos que os realicéis las cirugías con meses de antelación, al menos si queréis lucir vuestro nuevo y mejorado aspecto en verano, la realidad es que, por mala planificación y especialmente por razones laborales o de estudios, sois muchos quienes os hacéis la cirugía en los meses de verano. El problema es que se os hacen muy largos los plazos del postoperatorio, ante la presión y el deseo de ir a la playa, las piscinas, las fiestas con ropa más descubierta, y al fin una vida social muchísimo más animada que en los meses fríos. En este post os aclaro algo respecto a esas pautas y plazos para retomar vuestra vida (vida veraniega) normal. Veamos por cirugías:
¿Cirugía en menores de edad?
Me ha parecido necesario escribir este post porque cada día recibo más consultas a la web, al blog y a mi consulta por parte de chicos y chicas de 13, 14 años que desearían realizarse una cirugía plástica. Sí, ¡¡con 13 o 14 años!!. A mí también me sorprende muchísimo, consultas al respecto de una liposucción, una corrección de pezones invertidos, hipertrofia mamaria o incluso (sí, ya recibí varias) una abdominoplastia. Pero, si son aún casi unos niños… me parece casi una locura, que estén o estéis tan acomplejados hasta el punto de evitar toda vida social (y la consiguiente desazón y amargura para sus padres) y, más aún, que de verdad tengan o tengáis claro, a esa edad, la necesidad de esas cirugías. Pues no, a esas edades no se pueden hacer estas intervenciones con un fin meramente estético, ni el cuerpo ha completado su desarrollo y sus cambios, ni, menos aún, se ha completado la maduración psicológica.
Evolución del rostro masculino: juventud, madurez y enfermedad
LOS AUTORRETRATOS DE ROBERT MAPPLETHORPE
En estos días he podido disfrutar de una exposición en la Tate Modern Gallery, London, de las impactantes fotografías en blanco y negro de Robert Mapplethorpe (1946-1989), uno de los fotógrafos que más admiro, cuyas imágenes incluyo con frecuencia en este blog. Tal vez sus trabajos más conocidos son esos impresionantes desnudos femeninos y masculinos, algunos rozando la pornografía y de una innegable calidad. Pero otros de sus más célebres trabajos son también esta serie de autorretratos, al principio con una Polaroid, desde los años 70 en que empezó con la fotografía de forma amateur hasta su prematura muerte, víctima del VIH.
Párpados caídos en pacientes jóvenes
CASO CLÍNICO DE PTOSIS PALPEBRAL Y OJO ASIÁTICO
La consulta más frecuente para corrección de párpados superiores (blefaroplastia superior) suele ser para tratar el exceso de piel (blefarochalasis) asociado a la edad, pero puede haber otras causas y situaciones que es preciso valorar muy despacio en la consulta.
Duda: Corregir secuelas de cesárea o laparotomías verticales
¿LA ABDOMINOPLASTIA ES UNA OPCIÓN?
PREGUNTA:
Tuve una peritonitis gravísima hace 1 año atrás, tuvieron que operarme por laparotomía y me quedó una gran cicatriz vertical desde el ombligo hasta casi el pecho, a raíz de esta operación me quedó una secuela de diástasis de rectos, hernia umbilical y una cicatriz gigante. Sinceramente es muy angustiante mirarme la panza, soy muy flaca y esa parte de mi cuerpo a raíz de la operación que tuve me cambió todo. Ya no puedo usar bikini así como tampoco t-shirt ajustada ya que el abdomen está ondulado. Quisiera saber si la operación de mi abdominoplastia es apta para mí y si después de esa operación, obviamente mucho tiempo después, puedo tener un embarazo. Me gustaría saber también si el postoperatorio es muy doloroso.
Actualizaciones en injertos de grasa
SNIF Y NANOFAT O INJERTOS INTRADÉRMICOS
Mis pacientes y lectores en este blog saben cuán entusiasta soy de los injertos de grasa (o lipoestructura o lipofilling), técnica que llevo usando desde hace casi 17 años. Este campo es tal vez el que más se ha desarrollado en los últimos años, tanto en la cirugía plástica y estética como en la medicina regenerativa.Read more
Duda: Años después de la cirugía, noto una prótesis más blanda que la otra
¿Es normal?
Una de nuestras lectoras nos comenta el siguiente caso tras un implante mamario:
¡Hola! Me hice una cirugía en el año 2009 y desde hace unos meses siento que el seno izquierdo está más blando, no tengo dolores pero al tocarlos uno está más armado y el otro más blando… en lo que es la apariencia visual los dos tienen el mismo aspecto, ¿tengo que preocuparme? Igual voy a ver al cirujano, espero su respuesta. ¡Gracias!
Respuesta
Dudas y prejuicios respecto a los neuromoduladores
neuromoduladores ácido hialurónico
No es el objetivo de este post hablar de qué son los neuromoduladores (toxina botulínica tipo A) ni cómo funciona, que supongo ya conocerán todos los lectores. Hoy deseo aclarar y opinar respecto a algunas ideas preconcebidas, muy extendidas, que con frecuencia escucho en la calle y en la consulta.
¿Ácido hialurónico o lipofilling?
VENTAJAS E INCONVENIENTES
Los tratamientos de rejuvenecimiento facial no quirúrgicos están centrados en las técnicas de relleno, asociadas según la zona a las infiltraciones de toxina botulínica. De entre los materiales de relleno tenemos por una parte el ácido hialurónico, sintético y reabsorbible, y por otra la propia grasa, infiltrada a modo de microinjertos, que se mantiene durante años. Con ambas técnicas podemos tratar las pérdidas de volumen, responsables de los hundimientos, pliegues y arrugas profundas, que dan ese aspecto triste y severo a nuestro rostro en el transcurrir de los años.
¿Cómo envejecen nuestros labios?
Revisando bibliografía he encontrado un interesante artículo en nuestra revista Aesthetic Plastic Surgery, 2014, vol 38, donde unos investigadores italianos (Rosati, Codari et al) realizan un estudio tridimensional computarizado de la superficie de los labios para evaluar el proceso de envejecimiento labial. El objetivo de este estudio y similares es determinar qué factores son decisivos y cuáles son los cambios más claros y significativos, a fin de planificar el mejor tratamiento para rejuvenecer, en este caso los labios, tras un buen conocimiento del proceso e individualizando al máximo, pues esto no consiste sin más en “rellenar” los labios.
Vías de abordaje en aumento mamario
Ventajas y desventajas
Cualquier persona mínimamente interesada en este tema conoce que podemos utilizar tres posibles vías de abordaje para esta cirugía, la periareolar, la submamaria y la axilar. El objetivo de este post no es entonces describirlas sino hacer algunas aclaraciones respecto a qué vía o vías prefiero y cuándo me parecen indicadas.
Ptosis Mamaria
¿CUÁNDO UNA PRÓTESIS Y CUÁNDO UNA MASTOPEXIA, O AMBAS?
La ptosis mamaria o pecho caído es una consecuencia habitual tras los embarazos y lactancias, pero también de la edad por la pérdida de la elasticidad cutánea, así como de los cambios de peso. Pero ¿qué sujeta el pecho?: tan sólo la piel y los ligamentos de Cooper, que conectan o sujetan la glándula al plano subcutáneo, de forma que cuando estas estructuras van cediendo nada salvo la cirugía va a colocar el pecho en su sitio. La glándula va cayendo hacia el polo inferior, de forma que lo primero que se nota es un polo superior vacío. Progresivamente, si la mama es voluminosa o pesada va cediendo la piel del polo inferior, cayendo más y más la glándula, y con ella la areola. Así, la calidad de la piel y el peso de la mama determinarán en qué forma cae el pecho, si sólo se vacía un poco el polo superior, o toda la mama , o es la areola la que desciende o si es también la glándula la que se descuelga toda. El tratamiento por ello dependerá del estado de la mama.
No me gusta mi nariz. Razones para una rinoplastia
¿Es mi nariz demasiado grande, o demasiado pequeña, para mi cara? Es ésta una de las preguntas que más nos planteáis, sobre todo los adolescentes, preocupados por una nariz que se ven disarmónica, en una etapa de cambios faciales y corporales que les traen tantas inseguridades, al serles a veces difícil integrar esos cambios y su nueva apariencia en su esquema corporal e imagen. Y, sin duda, es la nariz lo que más suele preocupar y más problemas de autoestima conlleva.
En este post sólo hablo de cirugía estética de la nariz, no me refiero a la corrección de narices desviadas, postraumáticas o con defectos congénitos. Sólo trato de cómo se plantea la rinoplastia puramente estética.
¿Cómo evolucionan nuestros glúteos con la edad?
Es evidente que con los años cambia la forma de los glúteos, pero ¿cuál es el factor más importante? ¿la genética, el peso, la atrofia tisular, los niveles hormonales, los hábitos de vida? Todo influye, desde la raza al género, la actividad física, el tipo de trabajo y el sedentarismo, el sobrepeso y los cambios, y sí, también la atrofia de los tejidos que conlleva la edad. Hay muchos estudios para evaluar estos factores, pero está claro que los cambios son diferentes en hombres y mujeres, que la atrofia y pérdida de tono de los tejidos son definitivos para explicar la caída de los glúteos, y el notable papel del peso, sus cambios y su exceso, siendo este factor peso y el índice de masa corporal tan importante o más que la edad.
A vueltas con el volumen del implante mamario
Una decisión a tomar entre cirujano y paciente
Es éste el tema más candente antes y después de una cirugía para aumento mamario, desde el punto de vista de la paciente: cómo trasmitir al cirujano/cirujana lo que deseo, cómo saber si el implante que se ha decidido es el que dará el resultado soñado, cómo estar segura de que hemos decidido bien y el implante no es demasiado grande ni demasiado pequeño, qué deseo, algo natural o más allá de lo natural... muchísimas dudas, desde no tener nada claro qué es algo “natural”, el miedo –preoperatorio- a pasarnos con el volumen o a lo contrario, quedarnos cortas, el no tener claro qué se busca, si armonía o tener sin más un pecho grande.
Vuestras dudas tras un aumento mamario
Malposiciones y asimetrías en el postoperatorio inmediato
En este post quiero aclarar o responder a algunas de las cuestiones que más me planteáis bien a este blog bien a la página web, al respecto de la evolución tras una cirugía de aumento mamario o ante posibles complicaciones.
La cirugía plástica no es un artículo de consumo
En estos años nos hemos visto inundados por corporaciones y similares que tratan la cirugía plástica como un producto comercial de venta directa al consumidor. Con estrategias de venta agresivas y entrenados vendedores o comerciales prometen al no ya paciente sino cliente cosas como “recuperar la juventud”, “retroceder 20 años”, "el cuerpo perfecto soñado"… grandes resultados a cargo de los mejores y más experimentados profesionales, con las técnicas más innovadoras... Liftings alternativos, menos invasivos, de recuperación en pocos días , ¿os suena eso del “lifting del fin de semana”? tratamientos que se realizan a la hora de la comida que permiten volver al trabajo perfectos. Todo con técnicas de máxima seguridad, menos agresivas, mínimos tiempos de recuperación y sin embargo grandes resultados, y duraderos, claro. Y sin ninguna evidencia ni prueba de su veracidad.
¿Cómo envejece el tabaco?
Lo sabemos, el tabaco envejece y además de manera proporcional al número de cigarrillos que fumemos a diario. Y es éste el menor de los daños si lo comparamos con su papel como agente cancerígeno, los problemas en el pulmón tipo enfisema o bronquitis crónica, los daños cardiovasculares, o como predisponente a infecciones, pero no es éste el objetivo de este post. Como cirujano plástico, quiero explicar en qué consiste esa típica cara de fumador (es totalmente cierto, ¡se nota cuando alguien es fumador! ) y cómo incide y acelera el envejecimiento facial.
Actualizaciones en cirugía de rejuvenecimiento facial
Este fin de semana he asistido al estupendo Symposium de Cirugía Facial organizado por el Dr. J.M.Palacín en Barcelona. Gran nivel, como es habitual. El curso se ha centrado en la cirugía de rejuvenecimiento facial, aunque también se ha hablado de rinoplastias y de campos nuevos como el trasplante de cara.
¿Qué arrugas conviene corregir y cuáles no tanto?
Pues sí, hay arrugas que, en mi opinión, no vale la pena corregir pues en verdad no dan mal aspecto y otras en cambio trasmiten una imagen triste, cansada o enfadada, y éstas sí que compensa tratarlas. Y no siempre son las que el paciente consulta. Aunque la mayoría preguntan ¿qué me haría en la cara? pues sienten que hay rasgos que los hacen mayores o sienten que no les favorecen, otros en cambio buscan la corrección de algunos signos concretos que, sinceramente, aportarán poco al objetivo de rejuvenecer o lograr un aspecto más atractivo o agradable, mientras que pasan por alto otros que sí recomendaríamos tratar. En este post quiero dar mi opinión respecto a qué arrugas no compensa tanto corregir y cuáles otras sí aconsejo tratar.
La espalda masculina
Al igual que el último post, en que hablaba de qué hace bonita la espalda en una mujer, hoy reflexionaremos a propósito de la espalda masculina, qué la hace atractiva o todo lo contrario, su simbología y cómo evoluciona si se descuida. Vuelvo a recomendar a los que deseen ahondar en los aspectos antropológicos de las diferentes partes de nuestro cuerpo, las obras de Desmond Morris, “El hombre desnudo” y “La mujer desnuda”.
La espalda femenina
Es la espalda un área frecuentemente ignorada de nuestro cuerpo, aunque tal vez sea la más sobrecargada. A veces sólo nos hacemos conscientes de ella cuando las tensiones musculares o emocionales la han dañado tanto que nos tiene que avisar. La tenemos tan poco integrada en nuestro esquema corporal que la mayoría seriamos incapaces de identificarla si la viéramos p.e. en una foto. El descuido de la espalda no sólo se verá traducido en dolor y malas posturas, sino también en flaccidez cutánea ante la pérdida del tono muscular, depósitos de grasa a modo de flotadores o michelines en la cintura, rodetes bajo el sujetador, bolsas de grasa bajo la axila, actitud encorvada que marca aun más la relajación abdominal….
Dudas respecto a los tratamientos con ácido hialurónico
Ante el aluvión de dudas que me planteáis respecto a tratamientos con ácido hialurónico, me ha parecido razonable dedicar un post a aclararlas. De entrada lo que más me sorprende es la poca información respecto al postoperatorio y al tiempo de edema o inflamación que puedan ser normales. También me llama la atención muchísimo la aparente escasa comunicación con vuestro médico, pues o es mi impresión o muchas veces comentáis que no habéis ido aún a revisión o que no os han aclarado nada.
¿Cirugía de la sonrisa?
En este blog, aparte de aclarar cuestiones de interés mayoritario, me gusta también incorporar y dar mi opinión respecto a técnicas y cirugías novedosas que puedan crear nuevos caminos o modificar nuestra perspectiva. Estoy asombrada con las cirugías “extremas” que están realizando los cirujanos plásticos en Corea del Sur, de verdad impresionan los resultados. Este país se ha convertido en el que más cirugías plásticas se contabilizan, en especial en un sector de población joven, hombres y mujeres, que buscan una cirugía al máximo, en pos de un ideal de belleza con párpados occidentalizados, nariz más alta y definida, mandíbula más pequeña, pómulos redondeados, boca más grande… Un concepto muy distinto al que tenemos en Europa, donde sólo se demanda modificar los rasgos poco armoniosos y es excepcional plantear esas grandes modificaciones de casi todos los rasgos faciales. Pues a pesar de la globalización en modas y cánones de belleza, aún persisten importantes diferencias, lo que es siempre buena noticia.
¿La liposucción es la única solución para eliminar las cartucheras?
Se han cumplido 35 años desde la primera liposucción. Esto nos da una perspectiva enorme de cómo ha evolucionado esta técnica, qué modificaciones la han mejorado, qué zonas funcionan realmente bien, qué volúmenes se pueden retirar en una sesión, cómo planificarla y qué pautas de postoperatorio deben seguirse, qué pacientes son buenos o malos candidatos.
En todos estos años hemos visto cómo, continuamente, surgen nuevas tecnologías y máquinas novedosísimas que siempre prometen evitar la liposucción y en realidad sólo se mantienen en el mercado unos años, pasando de ser la alternativa supereficaz a la cirugía para luego sólo funcionar en algunos casos y en varias sesiones y finalmente quedar como un complemento a la liposucción.
Las blefaroplastias actualizadas
La blefaroplastia, tradicionalmente, es la cirugía que corrige el exceso de piel en el párpado superior y las bolsas grasas de los párpados inferiores. Ésa sigue siendo la petición de nuestros pacientes, pero el cirujano plástico debe buscar algo más, el objetivo es rejuvenececer y si es posible embellecer, mejorando el estado previo de los párpados y región periorbitaria. Para ello hay que mirar más allá de los párpados, haciendo una valoración del conjunto facial y asociar nuevas técnicas a las habituales que sólo se centran en resecar la piel y grasa sobrantes.
Bullying: ¿Puede y debe la cirugía plástica evitarlo?
En los medios cada vez se recogen más noticias a propósito de dramáticos casos de acoso en niños y adolescentes que a veces terminan con el intento o incluso el suicidio. Acoso, burlas, humillaciones que merman la autoestima y capacidad de relacionarse de estos chicos, en unos tiempos en que cada vez exponemos más nuestra imagen, en redes sociales, foros, chats, además de la escuela o instituto. Más que nunca parece insufrible para estos chicos o niños tener las orejas despegadas o una nariz grande o torcida, o un lunar o una mancha de nacimiento… Cada vez acuden más padres a nuestras consultas para solicitar una cirugía que pueda ayudar, o prevenir, que su hijo no sufra tanto. Y está claro que sí, la cirugía plástica puede, en muchos casos, ser de inestimable ayuda y resolver, definitivamente, la causa del conflicto.
Párpados caídos: causas y corrección quirúrgica
Hablamos de ptosis palpebral (ptosis=caída o descenso) cuando el borde libre del párpado superior queda por debajo de su posición correcta, que es 1-2 mm bajo el limbo esclerocorneal, o bien 4 mm por encima del reflejo pupilar, en la mirada de frente. En la ptosis palpebral el párpado se ve caído por la dificultad para elevar o abrirlo, debido a una debilidad o falta de función del músculo elevador del párpado superior.
Las causas de la ptosis palpebral pueden ser congénitas y adquiridas:
Lipoestructura en miembros inferiores
Aunque lo mas habitual es la preocupación por los acúmulos extra de grasa en cartucheras o rodillas, hay pacientes que están molestos por todo lo contrario, y solicitan, precisamente, un aumento de volumen en muslos, rodillas, pantorrillas o tobillos. Y sí, a veces sí que se puede hacer algo. Cuando se busca un aumento en glúteos y gemelos, tenemos un gran aliado con las prótesis, específicas para cada caso, pero ¿y las rodillas o los tobillos? Pues bien, podemos aumentarlos con grasa autóloga, mediante lipoestructura, siempre que tengamos grasa suficiente en otras partes del cuerpo.
Liposucción: dudas antes de plantear la cirugía
La liposucción es, junto al aumento mamario, la cirugía más demandada, pero incluso en un tema tan conocido persisten algunos errores y polémicas (en buena parte difundidos por medios de comunicación), así como algunas dudas que deberían ser bien aclaradas antes de optar por esta intervención.
El error más común es que la liposucción adelgaza. Ya hemos tratado esto en otros post, pero para dejarlo bien claro una vez más : la liposucción extrae la grasa localizada que no consigue eliminarse por otros medios (nutrición adecuada y práctica de ejercicio físico).
Cáncer de mama en pacientes con prótesis (II)
PREGUNTAS RESPECTO AL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA EN PACIENTES CON PRÓTESIS
En este post quiero aclarar algunas de las dudas que tenéis las pacientes que, portadoras de implantes mamarios, sufren el diagnóstico de un cáncer de mama. Lo ideal es, siempre, coordinar el tratamiento entre ginecólogos, oncólogos, radioterapeutas y cirujanos plásticos, desde el principio todos, en la idea de proporcionar el mejor tratamiento que cure a la paciente y además el mejor resultado cosmético. Es muy habitual que el tratamiento oncológico se realice en un centro diferente a aquel donde la paciente se realizó la cirugía de aumento mamario, por lo que, en estos casos, y si buscando lo mejor para las pacientes, se impone un esfuerzo y actitud de colaboración entre los diferentes profesionales.
Cáncer de mama en pacientes con prótesis (I)
DIAGNÓSTICO Y PREGUNTAS FRECUENTES
La incidencia de cáncer de mama en pacientes con prótesis está aumentando, dada la desgraciadamente alta incidencia de este cáncer y al modo en que se ha multiplicado la cirugía para aumento y elevación mamarias. Es por esto que debemos tener en mente ya desde la planificación de la cirugía de aumento, pasando por las indicaciones de seguimiento clínico y radiológico la posibilidad de que nuestras pacientes puedan desarrollar esta enfermedad. Por ello quiero dedicar este post a aclarar algunas dudas en torno a este tema. Veamos algunas:
1.- ¿Las prótesis predisponen al cáncer de mama?
Retirarse los implantes mamarios, ¿qué opciones hay?
Cada vez más pacientes solicitan en nuestras consultas, tras la revisión deciden retirarse los implantes mamarios, sin sustituirlos por otro implante. Las razones son variadas, algunas han tenido problemas tipo rotura o contracturas capsulares repetidas, otras han aumentado de peso y sienten que ya no necesitan el implante, otras se ven el pecho demasiado grande y desean uno más pequeño y otras, en fin, tienen miedo a tener problemas en el futuro por la silicona de las prótesis (esto en especial tras el escándalo por el fraude de los implantes PIP).Read more
Novedades en cirugía plástica II: implantes mamarios
Continúo hoy con el resumen de las novedades que se trataron en el curso de la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica y Estética (ISAPS), en Cannes, Francia, que ya os adelanté la semana pasada. (Podéis leer la primera parte aquí)
El segundo día se centró en cirugía estética de la mama, en especial aumento mamario, mastopexia y lipofilling en mama.
1.- Mastopexia
La mastopexia o elevación mamaria puede realizarse con o sin implantes. El recurso a los implantes es sólo cuando precisamos más volumen. Hay muchas técnicas de mastopexia, con diferentes cicatrices, desde la mínima, periareolar, hasta la cicatriz en T invertida. Las cicatrices no se deciden por el gusto de la paciente, ni del cirujano, sino por la calidad de los tejidos y el grado de ptosis o caída. Está claro que, si la forma no queda bien, ninguna paciente va a estar contenta aunque las cicatrices sean mínimas y perfectas, así que la decisión dependerá de la posición previa de la areola y de la cantidad y calidad de la piel.
Novedades en Cirugía Plástica
Este fin de semana he participado en uno de los interesantes cursos de la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica y Estética (ISAPS), en Cannes, Francia. Me ha encantado la ciudad y la sede, el mismísimo Palais des Festival, donde se desarrolla el famoso festival de cine. Y, como siempre, estas reuniones resultan estimulantes pues son dos días debatiendo las últimas actualizaciones en cirugía plástica, mamas, contorno corporal, injertos de grasa o rejuvenecimiento facial. Una vez más para comprobar el altísimo nivel que tenemos en nuestro país así como para constatar que la sensatez y el sentido crítico pesan más que el gusto por la novedad.
El melanoma: ¿cuándo debemos consultar por un lunar?
Ni obsesión ni ignorancia. Es normal tener lunares, de hecho lo normal es tener de 10 a 45, con colores variables desde el marrón claro hasta el negro, tamaños y formas diferentes (de uno a otro lunar), pero hay veces en que uno de estos lunares es muy diferente a los otros o surgen cambios, y es entonces cuando no debemos dudar en consultar. No todos los lunares que nos parecen raros o feos serán patológicos, pero es cierto que, cuando comienza a desarrollarse uno maligno (el temido melanoma), puede tener una evolución muy rápida y a veces fatal. Cuando comienza a desarrollarse un melanoma (o melanoma maligno, de hecho todos son malignos) es muy fácil controlarlo y curarlo por completo si está en sus estadios iniciales, pero si no es así y ha alcanzado cierta profundidad puede haber iniciado su diseminación por vasos linfáticos y el pronóstico varía. El tiempo es crucial, por lo que, ante la duda, consultad. ¿A quién? El especialista más indicado es el dermatólogo, aunque un cirujano plástico también pueda ayudaros.
Cirugía íntima femenina: La labioplastia
Con el bonito término de cirugía íntima femenina nos referimos a un conjunto de técnicas que tratan problemas congénitos o adquiridos en los genitales externos, como la reducción de los labios menores hipertróficos o asimétricos, las vaginoplastias, la reparación del himen o las cirugías en el pubis o Monte de Venus. Algunas como las vaginoplastias, que buscan reafirmar el tono muscular y estrechar una vagina que puede haberse dañado con el parto, entran en el terreno de la ginecología. Pero hay técnicas, en especial las que corrigen los labios menores y mayores, así como la región pubiana, que han aumentado espectacularmente en estos últimos años. ¿La razón? No pienso que sea una moda, ni un efecto más del culto al cuerpo, es simplemente que ahora se conocen más y las mujeres tienen menos temor a consultar acerca de esos problemas que tanto tiempo llevaban acomplejándolas. Los nuevos patrones de depilación (brasileña, integral...) no han hecho sino acrecentar la demanda de estas cirugías, por razones evidentes.
¿Cuál es la mejor edad para hacerse un lifting?
Es ésta otra de las preguntas más habituales en la consulta: ¿ya tengo la edad para hacerse un lifting?, ¿lo necesito ya o es mejor esperar unos años más? Por supuesto no hay una respuesta clara, pues no es la edad cronológica la determinante sino que hay factores como la genética, sobre todo, y otros ambientales y de hábitos del paciente, como la exposición al sol o la historia de cambios ponderales. En general solemos decir que lo ideal en una mujer es avanzados los 40 o primeros 50, pues aún tendremos una piel con buena elasticidad que nos proporcione buenos resultados, pero también podemos lograrlos si operamos a los 60 incluso 70 años. Los hombres por su parte suelen solicitar esta cirugía algo más tarde, avanzados los 50 o en los 60.
¿Pecho muy grande?: beneficios de una reducción mamaria
La mayoría de las pacientes que vienen a mi consulta por tener el pecho muy grande dicen llevar años pensándoselo, pero las detenía el miedo a una cirugía tal vez muy importante o agresiva, o a un postoperatorio muy complicado, de forma que sólo lo tienen claro aquellas que, cansadas de las enormes molestias que puede causar un pecho de proporciones exageradas, acometen la cirugía deseando un pecho lo más pequeño posible, sin importarles cicatrices ni casi la estética.
La hialuronidasa corrige los problemas del ácido hialurónico
El ácido hialurónico es, para la mayoría de los cirujanos plásticos, el material de relleno sintético más seguro. Pues bien, desde que disponemos de una sustancia llamada hialuronidasa, una enzima que degrada la molécula de este ácido, nuestra tranquilidad es aún mayor. Esta enzima consigue reabsorber el ácido hialurónico si se ha puesto en exceso o si produce algún problema inflamatorio, tipo edema persistente, de forma inmediata, pues veremos su efecto en menos de 24 horas.
Arrugas faciales: prevenirlas, retrasarlas, corregirlas
El proceso natural de envejecimiento no es el único responsable de las arrugas faciales, también son responsables factores ambientales, el estilo de vida, tabaquismo, calidad del sueño, nutrición, nivel de stress, exposición al sol o alteraciones en los niveles de estrógenos.
Nosotros distinguimos dos tipos de arrugas, dinámicas y estáticas.
Impacto psicosocial de la ginecomastia en adolescentes
La ginecomastia es el aumento benigno del tejido glandular mamario en hombres. Es relativamente frecuente en la pubertad, hasta un 65% de los adolescentes la presentan, pudiendo resolverse de forma espontánea en 1-3 años, sobre la edad de los 14-16 años, de modo que casi un 80% desaparecerán antes de los 18 años. Pero, en un 8% de estos jóvenes se va a mantener, permaneciendo en la edad adulta. Así, cuando se detecta, lo primero es observación y valoración, pero si pasados esos pocos años se mantiene, la solución es sólo quirúrgica, y no debería postponerse más dado el enorme impacto psicosocial que supone para estos chicos.
Cómo corregir unos labios demasiado largos
Este es un aspecto del que los pacientes no suelen ser muy conscientes y su consulta suele ser para solicitar un aumento de volumen, es especial si se juntan un labio superior en su dimensión vertical y una parte roja muy fina, o bien consultan para corregir la arrugas verticales. Antes de decidir qué hacer es preciso valorar esos labios y sus proporciones con el resto de la cara.
Hartos de parecer cansados ¿Cómo rejuvenecer la mirada?
Los años, el stress, el postparto, las pérdidas de peso, pueden dejarnos con un aspecto de cansancio que no siempre se corresponde ni con sentirnos cansados ni, y eso es lo peor, con nuestra edad. Y aquí es cuando nos preocupa cómo rejuvenecer la mirada.
Esto es el fruto de la pérdida de grasa en nuestro rostro, en especial en el tercio central, área orbitaria, ojeras, surcos nasogenianos... La pérdida de volumen en el reborde orbitario hace que empiecen a caer las cejas, que se hunda la parte interna del párpado superior, que se marquen las ojeras y el surco infraorbitario... el párpado inferior se va alargando y el surco va bajando, así como desciende la grasa del pómulo y la mejilla.
Y si no te gustan tus brazos
Los brazos suelen ser una parte de nuestro cuerpo muy olvidada, hasta que empiezan a mostrarse con esos cúmulos de grasa en la parte superior o la piel empieza a denotar signos de flaccidez, y es entonces cuando pasan a acomplejarnos, hasta el punto de no usar manga corta o tirantes ni en verano...
En verdad, casi nunca trabajamos los músculos de los brazos, salvo que hagamos un entrenamiento específico en gimnasio o con algunos deportes. Y hay veces que ni aún así, pues hay un momento en que ni con pesas ni dieta logramos darles esa forma deseada. Es entonces cuando la cirugía tiene su momento, bien una liposucción si sólo nos sobra grasa pero tenemos una buena piel, bien un lifting de brazos o braquioplastia si hay flaccidez. Precisamente esta cirugía, seguida por la mastopexia, es la que más crecimiento o aumento en número de intervenciones ha experimentado en los últimos 15 años, pues operamos ahora 10 veces más pacientes, un aumento espectacular. Tal vez influye que personalidades o conocidas cantantes y actrices muestren, más allá de los 40 o 50 años, unos brazos perfectamente contorneados, luego no es cierto que, a partir de determinada edad, las mujeres tengamos que ocultar nuestros brazos. ¿Y quién es la mujer más admirada entre las americanas por sus bonitos brazos? Ni más ni menos que Michele Obama. Si ella puede nosotras también.
Actualizaciones en cirugía estética facial
En este blog habitualmente profundizo y expongo mi punto de vista respecto a diferentes aspectos de mi especialidad, pero también quiero trasmitir cómo va evolucionando, por ello intentaré incorporar en sus contenidos un resumen de las novedades que vayan surgiendo (siempre que sean de verdad serias y aporten interés a nuestra cirugía. No soy partidaria de incorporar cuanta novedad aparezca, sólo cuando sea demostrada su eficacia o superioridad). Una buena manera es aportar un resumen de los cursos o congresos interesantes en los que vaya participando.
La mastectomía subcutánea profiláctica II: La técnica quirúrgica
Como tratamos en el anterior post, la mastectomía subcutánea, o mastectomía conservadora de piel y areola, es una intervención reservada para algunos casos con cáncer de mama diagnosticado, con ciertos requisitos, o como cirugía preventiva en pacientes con riesgo muy alto de desarrollar un cáncer. En el primer caso se puede realizar en la mama afectada o también, de forma preventiva, en la contralateral, y siempre será una mastectomía bilateral si se hace en pacientes con riesgo muy elevado que aún no lo hayan desarrollado.
La mastectomía subcutánea profiláctica I: ¿Cuándo está indicada?
En estos últimos años ha aumentado el número de pacientes que solicitan o para quienes se plantea una mastectomía subcutánea profiláctica bilateral, tanto en casos de carcinoma unilateral como por razones preventivas. Pero en las últimas semanas, tras las declaraciones y emotivo testimonio de la super conocida Angelina Jolie, en las que cuenta su experiencia y las razones que la llevaron a esta difícil decisión, amigos y pacientes no cesan de preguntarme al respecto.
Pero, ¿cuándo está indicada?
La práctica deportiva tras el aumento mamario
Siempre recomiendo a mis pacientes que consideren la cirugía plástica como un paso más en el cuidado de la salud y de su cuerpo, manteniendo unos hábitos de nutrición adecuados y la práctica regular de ejercicio físico. Estos hábitos son clave para lograr unos resultados de la cirugía óptimos y duraderos, pues vamos así a trabajar sobre un cuerpo sano y con buenas condiciones de piel, musculatura, tejido adiposo sin excesos... y además tenemos casi una garantía de que la paciente va a hacer el mantenimiento adecuado de ese cuerpo mejorado con nuestra cirugía.
¿Qué es la lipoabdominoplastia?
Reducción mamaria en adolescentes, ¿es mejor esperar?
A las dudas propias de la adolescencia, en algunos casos se une un pecho demasiado desarrollado, por lo que la reducción mamaria se plantea como necesidad. La duda de los padres es: debemos esperar?
Otoplastias, ¿cuál es la mejor técnica?
Una otoplastia es la cirugía que corrige las orejas despegadas o " en asa" o "en soplillo". Hay descritas multitud de técnicas para corregir esta deformidad, presente en un 5% de la población. Es la única intervención de cirugía estética que está indicada en menores de edad, de hecho se recomienda a partir de los seis años. La razón es que el cartílago auricular se ha desarrollado casi por completo hacia los cuatro años y es importante operar a estos niños, a veces muy muy acomplejados, antes de que la escolarización y las frecuentes burlas de los compañeros los traumaticen, causándoles trastornos psicológicos. La cirugía no es compleja y no vale la pena, si el niño está acomplejado, postponer la operación a edades adultas. Y son muchos los adultos que, no habiéndose operado en la niñez, nos refieren haber estado toda la vida acomplejados y ocultando sus orejas de las más variadas maneras, ¡¡incluso con pegamento!!
Liposucción de abdomen: ¿con o sin abdominoplastia?
La cirugía del contorno abdominal, tanto liposucción de abdomen como abdominoplastia, es una de las más solicitadas en nuestras consultas, tanto por hombres como mujeres, dado que, entre otras cosas, el abdomen es un área prioritaria para el acúmulo extra de tejido adiposo. A esto le añadiremos el efecto de los embarazos, de los cambios de peso frecuentes, así como el excesivo sedentarismo que afectan al mal tono de los músculos abdominales, que al perder su fuerza dejan de hacer de faja al contenido intraabdominal. Todo esto explica cómo el abdomen viene a ser un buen reflejo de nuestro hábito corporal y modo de vida. Y por qué es tan fácil tener barriga.
No siempre es necesaria una abdominoplastia. A veces es suficiente con una liposucción. ¿Cuándo es suficiente una liposucción?
Liposucción en tobillos: ¿es posible?
Si la semana pasada os hablaba de cuándo no es efectiva una liposucción, hoy hablaremos de una zona bien atípica que, sin embargo y en casos adecuados, funciona y muy bien. Las zonas habituales suelen ser, en mujeres, cartucheras o áreas trocantéreas, cara interna de rodillas, caderas, abdomen...y en hombres abdomen, cresta iliaca, mamas... pero hasta hace pocos años las pantorrillas y tobillos eran una zona casi prohibida. Sí podemos hacer una liposucción en tobillos, aunque con una técnica especial y muchísima paciencia y delicadeza.
No consigo perder peso: ¿me hago una liposucción?
Aunque parezca obvia mi respuesta, de continuo pacientes y amigos me la plantean, asegurándome que tienen una dieta excelente, que ya no pueden modificar más sus hábitos, pues o bien realmente no comen apenas o les resulta del todo imposible cambiarlos , tanto los dietéticos como los de actividad física, por motivos laborales, cargas familiares, sociales, endocrinos o anímicos. Y como ya hacen cuanto pueden hacer, o les resulta imposible hacer lo que deberían, entonces han pensado recurrir a la cirugía.
¿Y yo qué puedo decirles, sin parecer la mala de la película?
La evolución del rostro de las Hermanas Brown
La serie fotográfica de Las Hermanas Brown nació de la mano del fotógrafo Nicholas Nixon, que realizó, entre 1975 y 2010, una serie de 35 fotografías a su esposa, Bebe Brown, de 25 años, y a sus tres hermanas , la más joven de 15 años. La primera foto, realizada de forma casual, les gustó tanto que acordaron repetirla cada vez que se reunieran, así hasta 2010, fecha de la última.
¿Cómo calcular mi talla de sujetador?
Es sorprendente cómo la mayoría de las mujeres que acuden a mi consulta no saben cuál es su verdadera talla de sujetador, por ello siempre empiezo mis explicaciones por este punto.
Así, solemos pensar que las tallas 80-85 corresponden a pechos muy pequeños y que en cambio las poseedoras de una 100-105 lo tienen muy voluminoso. Según eso, en una cirugía de aumento mamario se pasaría de una 85 a una 95 ó 100, y del mismo modo tras una reducción mamaria la paciente pasaría de la 115 a la 90, digamos por poner un ejemplo. Nada más lejos, sí que podemos aumentar o reducir dos o tres tallas, pero de vuestra copa, no de vuestro tórax. Me explico.
Mamas tuberosas: en qué consisten y cómo se corrigen
La forma anómala de estas mamas es debida a la presencia de un tejido fibroso en forma de anillo en la base mamaria localizado bajo la areola, que no permite el desarrollo completo de la mama durante la pubertad. Así, al tener una base en el tórax más estrecha, no crecen bien hacia abajo y hacia los lados. Las mamas se ven muy separadas, con un polo inferior muy corto ( es decir, con un surco submamario a muy poca distancia del pezón) y una forma tubular. Las areolas suelen ser mayor de lo normal y con frecuencia están dilatadas, por la herniación del tejido mamario. Es habitual que las mamas tengan un tamaño más pequeño y la asimetría, además, suele estar presente en casi 2/3 de los casos.
Una nariz bonita (II): La nariz masculina
Tradicionalmente se ha considerado que la nariz masculina debía tener carácter, asociándose masculinidad o virilidad al poseedor de una nariz prominente.
En cambio, el paradigma de la nariz femenina era que ésta fuera pequeña. Pero, a lo largo del último siglo, esa aceptación cuando no admiración por las narices masculinas importantes ha ido cambiando, y aunque sigue siendo más fácil para un hombre que para una mujer ser portador de una buena nariz, hoy consideramos que, para que un hombre sea bello, su nariz no debe poseer ninguna característica particular, esto es, debe carecer completamente de "carácter". En este post, así como en el anterior, vuelvo a basarme en los fascinantes ensayos de Desmond Morris, "El hombre desnudo" y "La mujer desnuda".
La nariz femenina
¿Qué consideramos una nariz bonita? Hoy os contaré las razones antropológicas que han marcado nuestras preferencias en cuanto a la estética que debe tener la nariz femenina.
La nariz es una parte inexpresiva de nuestra cara, que apenas tiene movilidad, y sin embargo genera una atención extraordinaria. Su forma exacta ha sido decisiva para juzgar la belleza femenina, aunque también y cada vez más la masculina. La rinoplastia es una de las cirugías mas demandadas, y comenzó a serlo desde antes que la otra estrella de la cirugía plástica, el aumento mamario.
En el caso de la nariz femenina, y a diferencia de otras partes de nuestra anatomía como los senos o las caderas, cuyo impacto en el atractivo físico es evidente, vamos a ver por qué resulta tan atrayente una forma concreta de la misma. Para ello hay que entender la evolución y la biología.Read more
Corrección del pezón invertido
El pezón invertido o umbilicado es una patología bastante frecuente en mujeres, más rara en hombres, y puede afectar a una o las dos mamas. El auténtico pezón umbilicado es una alteración congénita, causada por la presencia de un ligamento retractor o más bien por el acortamiento de los conductos galactóforos. Los conductos galactóforos son los que llevan la leche producida en la glándula hasta el pezón.
Corrección de la ojera
¿Sabéis cual es la zona de nuestra cara que antes acusa el paso del tiempo? Tal vez os sorprenda, pues se trata del área del valle de las lágrimas o de la ojera, y su continuación en el surco o depresión palpebroyugal, es decir, la región infero interna del párpado inferior y la unión del párpado con la mejilla. El factor más importante en el envejecimiento facial es la pérdida de volúmenes con la edad y esta zona es la que muestra antes y más dramáticamente las consecuencias de la pérdida de volumen. Y no es, para nada, el primer motivo de consulta para valoración facial, de hecho, y salvo que estén también presentes bolsas de grasa en el párpado, que acentúan esta depresión, es vuestro cirujano quien os hace ver que esa zona es la primera que deberíais trataros pues es la que antes delata el paso del tiempo. Recordad, lo primero que se estropea en nuestra cara es el tercio interno de la misma, no tenemos más que mirar fotos de hace unos años y comparar.
Las claves para un buen lifting facial
Cuando nos planteamos una cirugía de rejuvenecimiento facial, más que nunca la clave es un buen diagnóstico y una cuidada valoración de los componentes o factores que deciden el envejecimiento facial. Estos tres elementos son la calidad cutánea, el volumen de las estructuras faciales y el efecto de la gravedad sobre ellas. Si deseamos conseguir un resultado satisfactorio y natural, hay que tratar los tres, en la medida en que estén presentes, no es sólo estirar.
¿Necesito un lifting de cuello? Varias maneras de tratarlo
Tal vez sea el cuello la parte de nuestro cuerpo que antes acusa el peso de la edad, es más, un cuello fláccido y descolgado suele denotar incluso más edad de la que tenemos. Para muchas personas puede resultar lo peor o lo más humillante en el proceso de envejecimiento, sobre todo porque es difícil de disimular y suele contrastar con un rostro aún joven, aunque sea en apariencia. De hecho, es difícil mantener un cuello firme y bien definido más allá de los 40 años.
Aumento Mamario: ¿implantes redondos o anatómicos?
En los últimos años el concepto de la cirugía de aumento mamario ha ido cambiando, ya no se trata de dejar un pecho grande sino de conseguir un pecho bonito. No es ya el volumen sino las proporciones.
En estos momentos disponemos de una gran variedad de implantes, con forma redonda o anatómica, diferentes perfiles o proyecciones, envoltura lisa o rugosa, con relleno salino o gel de silicona, gel de silicona de baja, media o alta cohesividad, con doble gel, con cobertura de poliuretano....sí, disponemos de tanta variedad que más que nunca es posible planificar un aumento a medida para cada paciente.
Aumento Mamario: ¿Cómo se planifica el volumen del implante?
El objetivo de la cirugía de aumento mamario es mejorar el tamaño y la forma del pecho, buscando la proporción con el resto de la fisonomía corporal. Es decir, puesto que el canon de belleza mamario es tan subjetivo, se trata de encontrar el perfecto equilibrio entre las proporciones corporales y los deseos de la paciente. Esto sólo se consigue con un estudio detallado en la consulta por parte del cirujano, que es quien sabe de medidas y proporciones, y la adecuada transmisión por parte de la paciente de sus expectativas, lo que se consigue con una prueba de volumen en consulta. Esta adecuación de medidas y proporciones con los deseos de la paciente es lo que permite el resultado óptimo esperado.
Implantes mamarios, ¿Cómo puedo saber si están rotos?
Debido al lamentable asunto de los implantes PIP que tantos problemas e inquietud, cuando menos, han causado entre las pacientes portadoras de estas prótesis y por extensión de cualquier otro fabricante, nuestras consultas llevan un año desbordadas de pacientes preocupadas que desean valorar el estado de sus implantes.
Labios con arrugas: soluciones
TRATAMIENTO DE LAS ARRUGAS VERTICALES DEL LABIO
Las arrugas verticales se deben a varios factores. Por un lado el labio envejece perdiendo volumen, no sólo el espesor del labio sino también perdiendo proyección con la reabsorción ósea del maxilar y mandíbula y con la retracción del labio hacia dentro, haciendo menos visible su parte roja. A esto se le añade el efecto de la contracción del músculo orbicular de los labios, que es un músculo súperactivo, y los pliegues o surcos verticales son debidos a su acción, evidenciándose cuando el labio, con los años, ha perdido volumen o cuando el músculo se contrae excesivamente, o cuando algunos hábitos, en especial el abuso del sol y el tabaco (que seca y empeora las condiciones de la piel, además del extra de contracciones musculares al fumar) suman factores negativos al proceso natural de envejecimiento. Éstas son las razones por la que algunas personas muestran más que otras, o antes , estas arrugas verticales.
Aumento de labios
Usos de los neuromoduladores: nuevas perspectivas.
La toxina botulínica tipo A, cuya forma comercial más conocida es Neuromoduladores (Allergan), se ha convertido en el tratamiento estético facial no quirúrgico más popular. Es un arma fabulosa siempre que se aplique correctamente, que es para reducir la actividad de músculos hipertónicos cuya contracción causa arrugas profundas e inestéticas como los pliegues frontales o del entrecejo. Es cierto que con el uso hemos ido descubriendo nuevas posibilidades de tratamientos con este maravilloso producto, así como efectos negativos e indeseados, que contradicen nuestro objetivo de embellecer rostros. Hoy es un valioso recurso, tanto como tratamiento aislado como, más frecuentemente, en combinación con otras técnicas como los rellenos con ácido hialurónico, los autoinjertos de grasa o quirúrgicos.
El Neuromodulador se puede utilizar para:
Atención al sobrepeso en la infancia, puede hacerse irreversible
¿Por qué, en personas con sobrepeso, es tan fácil recuperar el peso tras un adelgazamiento?
La obesidad es un trastorno que se autoperpetúa, por ello hay que intervenir pronto, en la infancia, para evitar o prevenir una condición de por vida.
¿Por qué nos gustan los labios que nos gustan? Una visión antropológica
No es una cuestión de moda. La humanidad lleva miles de años sintiéndose atraída por el mismo tipo de labios. La razón la encontramos en la antropología. Estoy fascinada por los libros de Desmond Morris, "La mujer desnuda" y "El hombre desnudo", donde analiza como un zoólogo cada parte de nuestro cuerpo, cómo ha evolucionado y qué características les confieren su belleza. Hablemos de los labios humanos.
Los hombres también se operan: blefaroplastias para ellos
Tal vez os sorprenda, pero cerca de la mitad de pacientes requiriendo una cirugía estética de párpados, o blefaroplastias, sois hombres, especialmente para cirugía de las bolsas de los párpados inferiores.
