Reflexiones de una paciente respecto a sus mamas tuberosas

Hace casi tres meses de mi operación de pecho de mamas tuberosas. Hoy me decido a hablar sobre mi experiencia durante este proceso para mostrar todo lo que he vivido, con el objetivo de ayudar y animar a cualquier mujer que se encuentre en mi misma situación.

Mi día a día con mamas tuberosas

Todo comenzó hace unos años ya que, desde que empecé a desarrollarme, yo misma me daba cuenta que mi pecho no era como el resto, era un pecho raro, feo, extraño, que desde el primer momento me creó inseguridades en mí misma. Esto provocaba que no me sintiese a gusto delante de la gente sin ropa, constantemente me comparaba con el resto de chicas, ya fuesen amigas, familiares, llegando al punto de no poder mirarme en el espejo. Un día, decidí comentárselo a mi entorno más cercano, pero debido a que era todavía bastante pequeña, nadie me creía: me decían que seguramente estuviese todavía en edad de desarrollo, que mi cuerpo cambiaría, que dejase pasar el tiempo. Y eso fue lo que hice a pesar de no aceptarme, intenté olvidar el tema y esperar.

Esperé y esperé durante años, pero mi pecho seguía siendo el mismo, ese que, aunque intentaba aceptarme, provocaba en mí miles y miles de inseguridades que afectaban en mi vida y mi día a día. Al ver que nadie me comprendía, decidí comenzar a buscar por mi parte sobre el tema y ahí fue cuando me di cuenta que no era la única chica que tenía ese tipo de pecho.

Un día, describiendo mi pecho a través de Internet, me aparecieron varios foros donde muchísimas chicas se desahogaban explicando cómo se sentían y cómo eran sus pechos. Con cada historia que leía me sentía reflejada y, en ese momento, me di cuenta que no era un bicho raro: simplemente, tenía una malformación llamada mama tuberosa, por lo que decidí informarme de todo lo que podía llevar a cabo para arreglar ese problema que me impedía tener una vida normal.

El inicio del proceso

Tras meses de búsqueda, encontré a la Doctora Maritina Martínez Lara. Desde un primer momento, al ver los cambios de esas mujeres que también padecían el mismo tipo de mamas que yo, me transmitió mucha profesionalidad, ya que eran unos cambios increíbles, por lo que dejé guardada su página, ya que sabía que tarde o temprano iría a visitarla.

Y ese día llegó después de unos meses esperando, teniendo por fin mi primera consulta. Recuerdo ese día con mucha ilusión y nerviosa y, desde el primer momento, nada más explicarle cómo me sentía, ella ya sabía que padecía de mama tuberosa. Me hizo sentir muy segura y, sobre todo, me mostró que no era la única, que todas las chicas que iban por ese mismo problema se sentían igual que yo, por lo que, sinceramente, no me hizo falta ver más doctores y doctoras y decidí por fin cumplir uno de mis sueños.

¿Cómo se planteó la cirugía? Emoción, a pesar de los obstáculos

El proceso antes de la operación fue bastante rápido y emocionante. Yo estaba muy ilusionada, pero cuando tan solo faltaban semanas para la operación, en una de las pruebas que me hice (ecografía mamaria), me sucedió algo que no pensaba que podría pasarme. Hoy quiero recalcar por aquí que durante el camino podemos encontrarnos millones de obstáculos, pero que lo más importante es siempre confiar en nosotros mismos y no dejarnos guiar por nadie, ya que es nuestro cuerpo y somos nosotros o nosotras quien debemos decidir y lo que queremos o no hacer con él.

Durante esta ecografía mamaria, la doctora que me la realizó desde el primer momento me intentó convencer que tenía un problema psicológico por meterme en quirófano para realizarme la operación de pecho, a pesar de que ella, nada más quitarme el sujetador, me remarcó que tenía una gran asimetría y malformación en las mamas.

En primer lugar, me dijo que el dinero que me iba a gastar en la operación de pecho debía invertirlo primeramente en un psicólogo. Seguidamente, me preguntó si tenía pareja, a lo que yo asentí, explicando que mi pareja me aceptaba tal y como era, pero que estaba de acuerdo y a favor de que si, yo no era capaz de sentirme bien conmigo misma y eso provocaba en mí miles y miles de complejos e inseguridades, que yo era la propia dueña de mi cuerpo y que hiciese lo que quisiera. A lo que me respondió que si mi pareja me aceptaba entonces, ¿para qué me iba a meter en una operación? Era una tontería, que a quién pretendía gustarle más, que si no me bastaba con gustar a mi pareja.

En ese momento me quedé helada, ya que no esperaba que una mujer joven en pleno siglo XXI me dijese tal barbaridad, por lo que mi cuerpo reaccionó contestando segundos después que no pretendía gustarle a nadie, solamente a mí misma: a aquella niña que, desde que empezó a desarrollarse, se encontró con miles y miles de impedimentos, de gente que no la apoyaba y de millones de momentos en los que no ha podido mirarse al espejo, ni ponerse ni mucho menos delante de nadie totalmente sin nada que no cubrirse ese pecho feo y horrible que me veía.

«Hoy puedo decir que soy feliz»

Hoy, como he dicho anteriormente, casi tres meses después de mi intervención, me siento una persona totalmente distinta y puedo decir que soy feliz. A diferencia de mi vida de antes, mi momento favorito del día es ducharme y poder estar un rato mirándome en el espejo sin ningún prejuicio, ni complejo y, sobre todo, que me siento segura conmigo misma, que me gusto y me quiero y que, gracias a esa operación, he conseguido sentirme una mujer valiente y segura.

Con esto terminaré mi relato, el cual solamente lo he querido escribir para ayudar a todas aquellas personas sobre todo mujeres que se encuentren en la misma situación o en una situación parecida a la mía. He querido demostrarles que, por muy difícil que sea el camino, por muchos impedimentos que se encuentren que siempre busquen su felicidad, que no oigan opiniones que realmente no les beneficie a ellas, que siempre luchen por lo que deseen.

Aunque parezca una tontería el hecho de poder sentirte segura, femenina, valiente, con fuerza, guapa, hace que no solamente cambies físicamente, sobre todo, psicológicamente. Tu vida dará un vuelco, por lo que anímate y da el paso si es lo que realmente deseas y llevas esperando y, sobre todo, recuerda que no se trata de gustarle a nadie, sino gustarte a ti misma y decidir tú sobre tu propio cuerpo.

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Gracias por vuestra comprensión.

 


Postoperatorio de una paciente de lipedema

El postoperatorio de una cirugía de lipedema es esencial para comprobar que la operación se ha realizado correctamente. Es una de las partes que más me gusta de mi trabajo: soy feliz cuando veo que la clínica de las personas mejora y, junto a esto, su calidad de vida.

A continuación, os muestro este testimonio en el que conocemos el antes y después de mi paciente:

"Tengo 44 años, y hoy, hace 4 meses de mi intervención de lipedema grado I: una de las experiencias más positivas que he tenido en mi vida.

Antes de la cirugía y desde la adolescencia sufría dolores espontáneos en las piernas, pesadez, inflamación y retención de líquidos. He hecho deporte, cirugía de varices e innumerables tratamientos (radiofrecuencia, cavitación, LPG, mesoterapia), pero solo con dieta estricta y masajes mejoraba algo. El dolor y la retención de líquidos eran permanentes.

El 29 de diciembre me puse en manos de la Dra. Martínez Lara y bendito momento. El postoperatorio ha sido tolerable, ya que me operó tobillos, piernas, rodillas y muslos (no tengo palabras para agradecérselo) en acto único.

  • He llevado las medias de compresión 24h durante 2 meses y aún me las pongo durante el día.
  • Sigo con un masaje de drenaje linfático semanal.
  • A los 10 días, comencé a trabajar y a dar largos paseos.

En conclusión: poco a poco, he ido mejorando y sintiéndome cada vez mejor.

Una nueva vida después del lipedema

Ya no tengo dolores espontáneos, no retengo líquidos y, como consecuencia, he perdido mucho volumen, hasta en las áreas no operadas. Mi cuerpo ha mejorado considerablemente, está mucho más proporcionado, no tengo pesadez de piernas, puedo estar sentada horas sin necesitar elevar las piernas, algo que antes era imposible. Puedo permanecer de pie sin la necesidad de querer sentarme por dolor y sin sentir como los dedos de mis pies y mis tobillos se iban deformando.

Otro dato no menos importante es que los vestidos y las faldas ya forman parte de mi armario.

Solo me queda agradecer infinitamente el trabajo de todo el Equipo de la Dra. Martínez Lara. A la Dra. Maritina: gracias por escucharme, entenderme, y “moldear” mis piernas, me has hecho la vida mucho mas fácil. A su anestesista de “cabecera”, el Dr. Manuel Fernández: gracias por su cariño infinito y su profesionalidad.

Y a todo el equipo de enfermería, tanto de consulta como de quirófano, por vuestra atención, amabilidad y cercanía".

¿Qué os parece que comparta este tipo de contenido? Espero que os sirva para comprobar cómo se lleva a cabo un postoperatorio y la experiencia de mis pacientes.

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Testimonio de una paciente de lipedema

Siempre me gusta contaros la opinión de mis pacientes en primera persona: los propios protagonistas son los que nos pueden transmitir mejor qué sentían antes de la cirugía y, también, el postoperatorio de la misma. Os comparto este testimonio sobre lipedema, por supuesto, agradeciéndole su colaboración:

“Te remito las siguientes líneas con mi experiencia tras la intervención de lipedema:

Ya han pasado cinco semanas desde mi intervención de lipedema en piernas tras ser diagnosticada con un grado I. En mi caso, los primeros 9 ó 10 días tras la intervención fueron los más difíciles y, luego, poco a poco, la situación fue mejorando en cuanto a dolores y movilidad.

Fue toda una sorpresa ver que ya no me dolían las piernas

Creo que fue a partir de la segunda semana cuando me di cuenta que algo había cambiado tras la intervención. Tal vez, el cambio se produjera antes, pero hasta entonces, no fui consciente de ello. Para mí, fue toda una sorpresa darme cuenta de que ya no me dolían las piernas y de que las notaba muy ligeras.

En mi caso, a pesar de ser diagnosticada con grado I, sentía mucho dolor "por dentro". No siempre podía ubicar dónde se producía el dolor, pero "sentía las piernas", me dolían y no podía con ellas. Las notaba cansadas, hinchadas y notaba cómo al andar se movía la grasa. Cuando no llevaba las medias de compresión sentía que las piernas no me sostenían y me dolían detrás de las rodillas. Además, antes no aguantaba llevar muchas horas las medias de compresión porque, al final del día, se me montaban los tendones de las piernas.

Nunca pensé que el dolor pudiera estar relacionado con el lipedema

Desde hace muchos años, he tenido problemas con los tendones de mis piernas. Normalmente, por la tarde/noche, al menor roce, movimiento o con una mala pisada o posición del pie, se tensaban los tendones que afectaban a los dedos o los que iban desde el tobillo a la pantorrilla. Todo esto me incapacitaba el movimiento y me producía un dolor insoportable que sufría hasta que lograba revertir la situación.

Pues bien, esto también ha desaparecido tras la intervención. Cuando me di cuenta de esto, no me lo podía creer porque nunca pensé que pudiera estar relacionado con el lipedema. Ha sido una sorpresa total. De hecho, este cambio fue desde el primer momento tras la intervención, porque sales con medias de compresión y ya no te las vuelves a quitar. En otra situación, yo no podría haber aguantado tanto tiempo con las medias, ni tampoco hubiese aguantado con la presión y movimientos bruscos que se hacen para quitarla y para volver a ponerlas.

Esto es todo, por el momento, ¡y no es poco!”

Os dejo su caso clínico aquí.

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¿Los pacientes tienen derecho a la consulta gratuita en una clínica privada?

Este es un asunto que hace tiempo me ronda para comentarlo. Vamos a ver, hasta hace unos, digamos, veinte años, lo habitual en una consulta privada de un cirujano plástico era, como en la consulta de cualquier médico en un ámbito privado (es obvio que no estamos hablando de la Seguridad Social), que a cambio del tiempo y la atención del médico se derivaran unos honorarios.

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Aumento mamario solo con grasa ¿es posible?

¿Puedo aumentar mi pecho utilizando la grasa de mi abdomen o mis cartucheras? ¿Cuántas tallas puedo aumentar? ¿Se me irá con el tiempo? ¿La grasa sirve para rellenarme el polo superior vacío?Read more


El lipedema en primera persona

No es la primera vez que recurro a mis pacientes para que cuenten con sus palabras cómo se sienten y los motivos para querer operarse (por ejemplo: la descripción de mamas tuberosas por una paciente). En este caso se trata del lipedema, que también es una situación que hasta hace poco no se conocía bien y se tiende a confundir. Os comparto este testimonio de una paciente, a la que de antemano agradezco su colaboración:Read more


Doctora, quiero una nariz pequeña

¿Una rinoplastia dejará mi nariz más pequeña?

Buena pregunta, repetida muchas veces en las consultas sobre rinoplastia. Hay pacientes que tienen realmente claro lo que buscan y así te lo piden, pero hay otros que simplemente se sienten a disgusto con su nariz o piensan solo en la giba (popularmente caballete) o dorso, pidiendo bajarlo sin tocar nada más. Read more


Vuestras dudas ''veraniegas" tras un aumento mamario

Aunque creía que ya había explicado las dudas que soléis tener en este tema, el otro día (claro, estamos en julio, por fin vamos a la playa tras este invierno eterno que hemos sufrido) fueron varias pacientes mías las que me consultaron respecto a lo mismo. De ahí que, aparte de reírme un poco (con ellas, no de ellas) porque eran siempre las mismas preguntas, decidí que estaría genial que lo explicara por escrito, aquí en mi blog. De paso, aparte de la preguntita referida, os aclararé algunos puntos más, también motivo de consulta por vuestra parte en esta época, de ahí que haya llamado a este post dudas veraniegas.

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Postoperatorios en primera persona: reducción mamaria

Agradezco muchísimo a mis pacientes que están colaborando conmigo en esta sección, que como sabéis tiene como objetivo aclararos aún más, si es posible, cómo es el postoperatorio de nuestras intervenciones. Read more


Postoperatorio de un aumento mamario contado por la paciente

Este es el relato que me envió una encantadora paciente a la que le propuse que escribiera un "diario postoperatorio" y le gustó mucho la idea, tanto que desde el primer día tras retirarle el vendaje me ha ido enviando lo que aquí os transcribo.Read more


¿A qué edad comenzar a hacerse tratamientos con neuromoduladores?

Ni la obsesión ni la dejadez, ni querer adelantarnos a toda costa a posibles futuras arrugas ni denostar estos tratamientos porque dejen caras artificiales o inexpresivas. Sin que las arrugas nos quiten el sueño (para nada), opino, como cirujana y como mujer que ni se obsesiona ni se descuida, que la opción por estos tratamientos con neuromoduladores y rellenos mantiene mejor nuestro rostro y, bien administrados y con la adecuada moderación, dejan resultados muy naturales sin cambios ni artificiosidad en nuestras caras.Read more


Elevación de la comisura bucal con neuromoduladores

Éste es otro de esos usos de los neuromoduladores poco conocidos o requeridos. Más allá de su uso para corrección o atenuación de las arrugas dinámicas o de expresión en tercio superior de la cara (frente, glabela o entrecejo y patas de gallo), sabéis que hay otras zonas “atípicas” en que usamos la toxina no para tratar arrugas sino para debilitar músculos hipertróficos (como el masetero o el platisma) o para mejorar el balance muscular como en el ángulo de la boca o en la parte inferior de la cara.

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¿Por qué no podemos daros el precio por teléfono?

Es un aluvión de llamadas, consultas por whatsapp y correos electrónicos, en los que nos solicitáis, sin veros antes, que os demos el precio de una liposucción, de un aumento mamario, de un recambio de implantes..., de lo que sea. "En plan aproximado" nos decís, sin entender nuestra negativa a hacerlo si no os vemos previamente en consulta. Y entonces nos decís que depende del presupuesto venís o no a la consulta, o que no vivís en la misma ciudad. ¿De verdad pensáis que nos negamos para haceros venir a la consulta y así cobraros? ¿No será que pueda ser cierto que cada caso es distinto, cada paciente un mundo, y que los tratamientos son individualizados?Read more


Punta nasal que cae al sonreír ¿cómo se corrige?

En mi consulta la mayoría de los pacientes que me refieren esta cuestión en realidad han acudido para corregir su punta nasal caída, que se suele acentuar al sonreír, o bien me cuentan que se ven muy mal en las fotos, quizás porque solemos salir sonriendo y la punta se ve más caída de cómo se la ven en el espejo. Pero algunos sí que consultan expresamente por esto, buscando un posible tratamiento bien con neuromoduladores bien con una cirugía del músculo que causa este efecto.Read more


Vuestras dudas: Si tengo una prótesis con rotura intracapsular ¿cuánto tiempo máximo puedo postergar la cirugía sin arriesgarme a que se haga extracapsular?

G. me consulta en los comentarios a mi blog :

Buenas noches, voy a retirarme los implantes pues hace cinco meses que me descubrieron por ecografía rotura intracapsular y la verdad no deseo ponerme más, le cogí miedo al tema. Mi pregunta es cuánto es lo máximo que puedo esperar para la cirugía, o para que una rotura intracapsular se pueda hacer extracapsular. No me puse mucho, los llevo hace diez años y sólo me puse 240 cc. Muchas gracias. G.

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Vuestras dudas: Tengo un pecho muy pequeño pero me da miedo operarme y que se vea o se note antinatural...

L. pregunta en los comentarios en mi blog:

Hola Dra, tengo 35 años, no tengo hijos y parto de una talla 80 que ni relleno, pero me gusta la forma de mi pecho. He consultado con varios cirujanos pero me da mucho miedo de que el resultado sea antinatural debido al tacto y a la falta de movimiento. Una relación íntima con un hombre se me hace difícil pero también me da miedo que si me opero me sienta igual de incómoda por si se nota que no es natural. Le comento que me considero una mujer muy normal y me gusta pasar desapercibida. Otra de mis dudas es si tras un aumento la mama queda fría al tacto. Conocí a una mujer que llevaba años operada y me dijo que se arrepentía precisamente por eso. ¿Es habitual? Mil gracias.

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Vuestras dudas: ¿Tengo que cambiarme los implantes mamarios a los 10 años?

Todavía muchísimas pacientes lo preguntáis, de hecho es una de vuestras preguntas habituales, y eso que muchas cuando venís a la consulta ya os habéis leído (aunque sea por encimilla) mi blog, y en él expreso muy claramente (o eso pensaba yo) que si los implantes están bien NO hay por qué cambiarlos, aunque tengan diez o quince o más años, nunca de forma preventiva.

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A vueltas con el modelado de glúteos y cartucheras

Recientemente he asistido a un curso bien interesante impartido por el Dr. A. Aslani a propósito de gluteoplastias o modelado de glúteos con implantes y/o injertos de grasa. Me han encantado sus conceptos e ir un poco más allá en una cirugía que me gusta bastante.

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¿El pecho pierde volumen tras la cirugía?

Cuando baja la inflamación tras un aumento de pecho, ¿es verdad que se sigue reduciendo el volumen hasta que pasa casi un año?

La pregunta es si, además de distender la glándula, el implante condiciona una auténtica atrofia tisular. Es evidente que en los primeros meses tras la cirugía habrá o puede haber diferentes grados de inflamación, pero está muy extendida la idea de que la prótesis o la cirugía genera una pérdida de volumen, más allá de la inflamación. ¿Es cierto o es tan sólo un efecto óptico? ¿Tendrán razón tantas pacientes cuando nos dicen que les pongamos una talla más porque luego se pierde volumen?

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¿Puedo tomar el sol tras un aumento mamario?

Dicho de otra forma, ¿tomar el sol puede perjudicar el pecho o las prótesis, tras la cirugía de aumento mamario? ¿Cuánto tiempo hay que tener cuidado con el sol? ¿y los rayos UVA? ¿Cuándo se puede tomar el sol sin la parte de arriba del bikini?

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Vuestras dudas: ¿Tengo un punto infectado?

Ésta es una de las preguntas más frecuentes, no al blog, sino al teléfono de contacto que dejamos a nuestros pacientes una vez operados (deseo insistir, una vez más, que no deben utilizar nuestras vías de contacto aquellos pacientes operados por otro cirujano para consultar sus incidencias. Nosotros sólo contestaremos las de nuestros pacientes ¿de acuerdo?)

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Brazilian Butt Lift, ¿cómo es su recuperación?

¿Cómo es la recuperación de un Brazilian butt lift o modelación glútea con grasa?

El término de Brazilian Butt Lift o técnica brasileña para el aumento y elevación glútea se refiere a una cirugía en que se asocia una liposucción en varias áreas corporales, tanto para obtener los injertos de grasa como para definir el glúteo tratando áreas adyacentes , para a continuación realizar un lipofilling en las áreas centrales y altas del glúteo, a veces también en regiones laterales si buscamos redondearlo. Es pues mucho más que un aumento de glúteos, al modificar la silueta y definiendo contornos más curvos y atractivos, creando la ilusión de un glúteo más alto y redondeado y una cintura más estrecha.

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Pepe Serrano

Rinoplastia: ¿Cuánto tiempo tarda en verse el resultado definitivo?

El resultado definitivo de la rinoplastia. La gran pregunta, no sólo en la consulta previa sino también a lo largo de las revisiones, dais por definitivo el resultado a los 15 días, al mes, a los pocos meses, y os tenemos que repetir que ya os lo dijimos, que tardaría mucho más tiempo en que todo se acomodara, y que podrían prolongarse los cambios hasta un año, o más.

Otra pregunta habitual es el tiempo hasta poder ser visible, a fin de retomar el trabajo y la vida social. Esto no se demora mucho, en 10-15 días estaréis bien como para retomar vuestra vida sin llamar la atención. De hecho la gente no notará nada raro, por más que la nariz se vea un poco rígida, un poco hinchada y la sonrisa se vea algo tensa o torpe, pero la gente no es tan observadora y probablemente sólo nosotros notemos esto, a menos que lo contemos. Los cambios no son muy apreciables al principio, son muy muy graduales.

¿Cuánto tiempo tarda en verse el resultado definitivo de una rinoplastia?

¿Por qué es tan lenta la evolución?Read more


¿Rinoplastia abierta o cerrada para reducir la giba?

Es conocido que la rinoplastia puede hacerse bien mediante el abordaje cerrado, clásico, o mediante el abierto o columelar. En realidad en la vía abierta sólo hay una cicatriz externa, en la columela , siendo el resto de las cicatrices internas, dentro de las fosas nasales, pero sí que difieren ambas en que en la abierta se despega la piel de toda la punta obteniendo así un excelente abordaje y exposición de los cartílagos y estructuras de la punta y dorso nasal, en tanto que la vía cerrada da una exposición más limitada (pero tiene la ventaja de un menor tiempo quirúrgico y un despegamiento menor de los tejidos, con lo que devasculariza menos y hay una recuperación postoperatoria más rápida). De ahí que, según el tipo de trabajo nasal a realizar, se opte por una u otra vía (nunca se hará la misma técnica para todos los casos).Read more


Párpados, cómo evolucionan según la edad

Aunque he dedicado ya varios post al tema de las blefaroplastias, el objetivo de éste es reflejar qué cambios iremos viendo en nuestros párpados según nuestra edad. Es claro que los párpados son la primera estructura facial en reflejar el paso de los años y, sin duda, es el dato facial que más puede hacernos parecer cansados o mayores.

Veamos cómo van evolucionando.Read more


Braquioplastia o Lifting Braquial

Esta cirugía remodela los brazos tensando la piel laxa y resecando la grasa en exceso en pacientes que muestran esa importante flaccidez (aspecto de "alas de murciélago") tras importantes pérdidas de peso, bien tras dietas y cambios de vida, bien tras cirugías bariátricas, o simplemente por la edad que determina que se acumule grasa y que esta piel se haga cada vez de peor calidad, con lo que cualquier acúmulo pesa y hace que quede descolgado y móvil. Esta cirugía define los brazos asociando liposucción y exéresis de la piel necesaria.

Candidatos a esta cirugía

Pacientes que, por las circunstancias arriba referidas, tienen un importante exceso de piel laxa y grasa, o incluso pacientes con excesos moderados que estén suficientemente motivados para aceptar la cicatriz resultante que, como en cualquier cirugía de contorno corporal o body lift, siempre es importante (siempre que el problema sea el exceso de piel las cicatrices por fuerza serán grandes, no hay otro modo de tensar los tejidos si sobran y están laxos).

Es imprescindible que el paciente tenga entonces expectativas realistas ante esta cirugía, no se puede hacer un remodelado adecuado del brazo con una cicatriz pequeña o no visible, o solo con liposucción, no va a funcionar. Los pacientes deben estar en un peso normal y estar estabilizados en este peso. Así, tras una cirugía bariátrica (y ésta es una de las cirugías casi obligadas tras estas intervenciones) deben haber trascurrido al menos 18 meses desde que se culminó la pérdida de peso, y es igual si se perdió mucho peso por otras vías. El peso debe ser estable, pues cualquier variación hacia arriba o hacia abajo tras la cirugía malogrará los resultados. Y, esto es igual ante cualquier cirugía de contorno corporal, los pacientes deberían estar motivados en el cuidado de su cuerpo, no es lógico realizarse estas cirugías si no se comprometen a mantenerlas con una dieta adecuada y unos buenos hábitos de actividad física...

Los pacientes deben estar seguros de que sus brazos ya no mejoran a pesar de perder peso y hacer ejercicio, pero aunque estas pautas no hayan logrado los resultados esperados sí que son imprescindibles tras la cirugía, a fin de mantener resultados. Es necesario ser realistas y estar motivados.

La cirugía

Esta intervención se realiza en medio hospitalario, y habitualmente bajo anestesia general. La estancia en clínica puede ser de varias horas o incluso con un día de ingreso. La duración es de 2-3 horas aunque es frecuente combinarla con otras cirugías de contorno del tronco como reducción mamaria en pacientes postbariátricos. La localización de la cicatriz debe ser muy cuidadosa. Hay varias técnicas pero básicamente todas coinciden en una cicatriz longitudinal que va desde el ápex de la axila hasta el codo, a veces incluso hasta antebrazo si el exceso tisular así lo determina. Esta cicatriz queda en la parte interna del brazo, y se ubica de forma que se vea lo mínimo, al menos que no sea visible con el brazo junto al cuerpo tanto en la vista por delante como por detrás, aunque es inevitable verla al separar el brazo. La cantidad de piel a resecar se determina también con el paciente de pie, aunque en la cirugía se hagan después nuevos ajustes,y siempre es en la parte interna del brazo.

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Siempre se asocia liposucción en estas cirugías. La liposucción nos remodela el brazo retirando el exceso de grasa no sólo en la zona a resecar sino también en la parte anterior y posterior del brazo, ayudando a una correcta movilización de los tejidos y así a una más eficaz exéresis cutánea. Una adecuada liposucción nos permite también preservar lo máximo posible los vasos linfáticos en el área a resecar, pues haremos una liposucción muy agresiva en esta zona de forma que luego sólo tendremos que resecar piel. Esta técnica disminuye notablemente la tasa de complicaciones tipo seromas o lesiones de estructuras vasculares o nerviosas. 

Según lo que cada caso precise (cantidad y localización de tejidos en exceso y descolgados) la técnica puede variar:

Técnica 1: Liposucción aislada.

Como he referido, sólo funciona si tenemos una piel elástica, de buena calidad. Si no es así podemos hasta empeorar el aspecto del brazo, ya que una piel de mala calidad tras la liposucción se vería aún más laxa y descolgada, y esto deben tenerlo muy en cuenta los pacientes que rehúsan la cicatriz : si se descarta una exéresis de piel aunque haya flaccidez y mal tono cutáneo, la liposucción debe ser muy limitada y se buscarán resultados muy moderados. La piel necesita elasticidad para retraerse tras una liposucción. Por ello, esta técnica se realizará tanto en pacientes que por sus condiciones tisulares sean buenos candidatos, así como en candidatos menos óptimos pero que, rechazando la cicatriz, asumen que los resultados serán discretos y limitados.

Técnica 2: Braquioplastia con cicatriz reducida.

Tiene unas indicaciones muy limitadas, apenas exceso tisular en la parte superointerna del brazo, de forma que se pueda recoger este exceso en una cicatriz en la axila o con mínima prolongación vertical.

Ténica 3: Braquioplastia estándar.

La técnica más habitual, recoge el exceso en el brazo resecando un huso cutáneo que deja una cicatriz desde axila hasta el codo.

Técnica 4: Braquioplastia extendida.

Habitual en pacientes post bariátricos, continúa la cicatriz más allá de la axila verticalmente en el tórax para recoger el exceso de piel y grasa en los costados.

Postoperatorio

En la cirugía se aplicarán apósitos estériles y un vendaje compresivo, así como, según la técnica, unos drenajes. Los apósitos se mantendrán sin tocar 3-4 días permitiendo mojarlos o ducha tras la primera semana. A los pocos días se cambia el vendaje por unas prendas de presoterapia tipo manguitos compresivos, que deberán llevar al menos durante un mes. No es un postoperatorio doloroso aunque se debe ser paciente con la inflamación, que es normal afecte a todo el brazo, por lo que se recomendará que descansen con los brazos o antebrazos apoyados sobre unas almohadas, para disminuir el edema en las manos. No se deben realizar tareas que supongan presión o esfuerzos con los brazos aunque sí se recomiendan movimientos sencillos. Es normal la inflamación local durante al menos un mes. Los drenajes linfáticos pueden ser de mucha ayuda.

Se permite caminar como actividad física, aunque deben olvidarse del gimnasio y deportes mínimo por un mes. Las actividades deportivas que afecten a los brazos deben postergarse al menos 2 meses. El tiempo calculado de baja laboral dependerá de la actividad, aunque el mínimo sería 2 semanas (tal vez menos si no supone movimientos de los brazos).

Evolución de la cicatriz

Es esperable que la cicatriz esté roja e indurada varios meses, no comenzando a aclararse hasta casi los 9-12 meses. Obviamente, aunque los cirujanos plásticos cuidamos muchísimo los tejidos e intentamos tener un manejo casi atraumático de la piel, nunca podremos predecir con exactitud cómo va a cicatrizar un paciente. La cicatriz tarda en evolucionar, siempre, pero es claro que compensa con creces pues sólo resecando piel (y, por tanto, dejando una larga cicatriz) lograremos remodelar el brazo. En las circunstancias referidas de flaccidez importante de los brazos, hay que olvidarse de que podamos hacer algo efectivo con cicatrices pequeñas, el body lift conlleva, por fuerza, largas cicatrices. Aunque recuerden que todas las cicatrices, todas, mejoran con el tiempo.

Pros y contras de la braquioplastia

Los contras son, obviamente, las cicatrices, que vemos son imprescincibles. Serán largas y estarán rojas e induradas muchos meses. Si un paciente no las acepta debe saber que las alternativas (una liposucción sólo o una cicatriz reducida) conseguirán resultados por fuerza sólo discretos, cuando no malos. Hay que valorar bien las expectativas .

Los pros de la cirugía son la notable mejoría en el aspecto de los brazos, en una sesión se retirará todo ese exceso de grasa y se resolverá esa flacidez y ese descolgamiento que tanto acompleja, que permitirán a los pacientes llevar tanto ropa más ajustada como ropa sin mangas, sin que se mueva como flotando la piel de los brazos.

¿Contorno o cicatriz?. Tú lo decides.

Quedo a vuestra disposición pero NO ATENDERÉ NI ON LINE NI POR TELÉFONO CONSULTAS SOBRE:

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¿Qué es un seroma?

El seroma es una complicación relativamente frecuente en las intervenciones de cirugía plástica, asociado especialmente a cirugías que conlleven importantes despegamientos como son las abdominoplastias, los liftings o las cirugías de reconstrucción mamaria.

deformidad-seroma
deformidad y adherencias cicatriciales tras un seroma

Un seroma es una acumulación anormal de fluídos serosos en una zona que tras una importante disección quedó un espacio grande sin cerrar. Aunque se suele resolver solo, en varias semanas, a veces, si es muy importante o persistente, puede crear complicaciones, siendo necesario un tratamiento rápido y mantenido.

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Vuestras dudas en canales online, ¿os son realmente útiles?

Mi pregunta va en serio, pues yo, como cirujana que me tomo la molestia de contestar, sin cargos, tantas preguntas que me planteáis (y a pesar de no ofrecer ningún servicio de consulta a distancia), me quedo la mayoría de las veces con la sensación de que no os sirve para nada, de verdad, pensadlo, para qué os pueda ser útil la opinión de un cirujano que no os ha visto , que sólo dispone de la escueta información que vosotros le dais, y que además no es quien os va a operar.

Os contesto de forma muy prudente, pues no quiero perjudicaros con una información o idea errónea, y las más de las veces más por amabilidad que por profesionalidad, pues no profesional opinar sin saber, por eso opino tan poco cuando me planteáis esas preguntas, especialmente de vuestros postoperatorios.

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Dudas: Reconstrucción de mamas irradiadas con lipofilling

PREGUNTA

Mis dos mamas fueron operadas por tumores malignos y se les efectuó una resección quedando una de ellas con retracción y ambas con escaso tejido mamario e irradiados. El médico me habla de lipofilling e implantes, en la misma sesión operatoria. ¿Qué me recomienda usted para reconstruirlas y que queden parejas?

Pregunto también si esas prótesis deben estar debajo del músculo y si su tamaño es el más pequeño, como es mi deseo, ya que mis mamas siempre fueron pequeñas y ahora mis tejidos son escasos y están irradiados.

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Perfiloplastia: más allá de la rinoplastia

¿Cuál es el objetivo de una rinoplastia o de una perfiloplastia?

En realidad, ¿cuál es el objetivo de cualquier cirugía facial? ¿Una nariz más bonita o una cara más atractiva o armoniosa? Entiendo que los pacientes no tienen por qué saber qué es exactamente lo que desentona, pero los cirujanos sí, es nuestro trabajo, y sí, de lo que se trata, siempre, es de lograr la mayor belleza posible, lo que pasa por una adecuada valoración de los rostros y su anatomía, para así planificar qué cirugías o qué cambios son los que embellecen de forma más efectiva esa cara, por más que no sea lo que opinaba el paciente.

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Duda: Hacerme un aumento mamario y temer quedarme corta o pasarme

R. escribe: Dra. le agradecería que me ayude. No tengo nada de pecho y tengo programada una cirugía en dos semanas, pero tengo mucho miedo al no tener nada de pecho. No quiero quedar tetona del tirón. Tengo 1,54 de altura. El cirujano me ha dicho que tengo una mama ancha y me aconseja una de 345 cc. Mi pregunta es si usted cree que estará bien para alguien que no tiene nada. Peso 58 kg y mido de caderas 104, tengo dos hijos. Me gustaría una de 325 cc al mismo tiempo tengo miedo de quedarme corta. Ayúdeme por favor

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Los límites de la liposucción

¿Cuándo además de la liposucción hace falta una dermolipectomía?

 

Este post es una reflexión a propósito de cuándo queda corta una liposucción, de tantos pacientes en que, a pesar de hacer una buena cirugía (liposucción en este caso), detenida y extrayendo bastante grasa, lipo profunda y también lipo superficial bien trabajada, parece a los pocos meses que les hubiéramos dejado aún mucha grasa porque la piel no se les adapta bien o sin más siguen mostrando flaccidez y exceso cutáneo. Y es que muchas veces no es cuestión de hacer más o menos liposucción, ni tampoco de la técnica de lipo o la máquina con que se extraiga, ni del volumen de grasa extraído, pues ni repitiéndola se resuelve. Cuando queremos tratar un área con mucha flaccidez, con piel poco elástica, o piel pesada con mucho panículo que tiende a caer y descolgarse, y más aún si hay sobrepeso o historia de importantes cambios ponderales, hay que hacer algo más que una liposucción, pues la lipo sola (y lo he repetido muchas veces en este blog) no funciona, esta piel que pesa o sin capacidad de retracción no responde y continúa viéndose pesada, en exceso, cayendo.

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Duda: Deseo retirarme los implantes mamarios

 "Me opere hace poco de aumento mamario pero deseo retirarme los implantes mamarios"

En este post quiero explicar un poco al respecto del cada vez mayor número de consultas y comentarios a este blog con relación a la posibilidad y momento de retirarse los implantes pues al poco de operaros os disgustan o no os sentís cómodas, no los queréis más. Me comentáis que os habéis puesto un tamaño muy grande y no os identificáis con ese pecho, o bien que tenéis muchas molestias desde que os operasteis y os habéis agobiado pensando en las posibles complicaciones y problemas que os pueden dar los implantes y os arrepentís de haberos operado.

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Lo más leído en mi blog en 2014

COMENTARIOS A VUESTROS POST MÁS LEÍDOS

Haciendo un repaso de estos 2 años en este blog, vemos que continúan siendo estos  post los que registran más entradas o al menos los que suscitan más preguntas y comentarios. A mí me sorprende porque no son los que creo más interesantes  y algunos se salen de mi especialidad en concreto, y sin embargo tal parece que son temas que os suscitan muchas dudas y no parece que obtengáis una información muy clara.

Comenzaré hoy por los 5 post que más entradas o lecturas tienen, cuando son esas dudas las que os hacen buscar en Internet, que no son los mismos que, una vez os estáis informando de temas concretos, abrís para informaros bien de ese tema.

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Vuestras dudas: Reducción mamaria en adolescentes

En esta ocasión, aprovecho la respuesta que estaba elaborando para uno de vuestros comentarios y la hago pública, pues aunque creo que ya expliqué con claridad la situación en el post del mismo título, estaría bien hablar de esto más despacio y daros mi opinión personal.

M. escribe: tengo 15 años y no puedo seguir así, no me acepto como soy, más de 100 veces le pedí a mi mamá que por favor me opere, no aguanto más, me duele siempre la espalda, me dan ganas de no vivir y me siento mal por eso.

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niña imitando a mujer embarazada

¿Cómo recuperar nuestro cuerpo tras el embarazo?

Este post va dirigido a las mamis que desean recuperar cuanto antes el aspecto de su cuerpo, una vez repuestas del parto. Como soy cirujana plástica y no ginecóloga, no voy a dar ninguna indicación respecto a la evolución de las cesáreas o las episiotomías, ni respecto a la lactancia, de forma que cualquier duda respecto a estas cuestiones debe dirigirse al médico que corresponda. (Y aprovecho aquí para recordar a aquellas lectoras que me plantean sus preguntas y comentarios en este blog que no tiene sentido que me preguntéis respecto a la evolución de vuestra cesárea ni cualquier otra cirugía intraabdominal llevada a cabo por ginecólogos o cirujanos generales, pues no puedo opinar de estas cirugías, no es ésa mi especialidad, así que las dudas respecto a problemas o incidencias en vuestros postoperatorios tendréis que dirigirlas, lógicamente, a vuestros ginecólogos o cirujanos).

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Duda: Implantes muy grandes en mastopexia de aumento

PREGUNTA

P: Hace 6 meses me hice una mastopexia de aumento y mi cirujano me recomendó unas prótesis de 510 cc, perfil bajo. El problema es que me las veo muy grandes y muy gordo al lado de las axilas, me pesan y me molestan. Es algo que puedo aguantar pero no me siento feliz con el tamaño pues soy muy delgada y bajita, mido 1,51 y peso 52 kg, me gustaría cambiármelas a unas de unos 300 cc. ¿usted cree que sea una buena opción? Mi pregunta es si en este caso sólo me las cambiarían de un tamaño a otro o me tendrían que hacer otra mastopexia, cosa que no quisiera que pasara. Espero me puedan ayudar.

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Otras pruebas de detección temprana del cáncer de mama

ADEMÁS DE LA MAMOGRAFÍA

En el pasado post me centré en intentar aclarar cuál es el momento para empezar a hacerse mamografías, dado que es ésta la mejor prueba de detección temprana. Hoy me referiré a las otras pruebas de estudio mamario, que vienen a ser el examen clínico del seno, las ecografías y la RMN

En cuanto a cuándo empezar a preocuparnos por la mama y acudir al especialista para su estudio, la recomendación general sería, ya desde los 20 años, acudir periódicamente, y puede ser cada 3 años, a un profesional para su examen. Según cada caso, esta exploración puede ser un simple examen físico o tal vez una ecografía, así hasta los 35-40 años. Veamos los pros y contras de cada prueba

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Cuándo comenzar a hacerse mamografías y cada cuánto tiempo

Dado que el mes de octubre lo dedicamos a la concienciación respecto al cáncer de mama, me parece interesante intentar aclarar algunas dudas y algunas controversias en cuanto a las mamografías, pues no hay ninguna unanimidad ni en cuanto a la edad de comienzo de estas pruebas ni en cuanto a su periodicidad.

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Vuestras dudas: mamas tuberosas

Tras este mes de vacaciones al retomar las respuestas a los comentarios del blog y preguntas múltiples en Facebook y correo electrónico veo que hay varios asuntos que acaparan la mayoría de las preguntas: problemas con los fillers o rellenos, las preguntas de adolescentes respecto a cuándo podrían operarse (de eso escribiré en breve otro post pues me preocupa bastante), las dudas respecto a postoperatorios del aumento mamario y, cada vez más, en torno a cómo plantear la corrección de mamas tuberosas, algunas ya operadas. Hoy quiero aclarar algunos puntos a propósito de este último tema.

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¿Cirugía en menores de edad?

Me ha parecido necesario escribir este post porque cada día recibo más consultas a la web, al blog y a mi consulta por parte de chicos y chicas de 13, 14 años que desearían realizarse una cirugía plástica. Sí, ¡¡con 13 o 14 años!!. A mí también me sorprende muchísimo, consultas al respecto de una liposucción, una corrección de pezones invertidos, hipertrofia mamaria o incluso (sí, ya recibí varias) una abdominoplastia. Pero, si son aún casi unos niños… me parece casi una locura, que estén o estéis tan acomplejados hasta el punto de evitar toda vida social (y la consiguiente desazón y amargura para sus padres) y, más aún, que de verdad tengan o tengáis claro, a esa edad, la necesidad de esas cirugías.  Pues no, a esas edades no se pueden hacer estas intervenciones con un fin meramente estético, ni el cuerpo ha completado su desarrollo y sus cambios, ni, menos aún, se ha completado la maduración psicológica.

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Duda: Corregir secuelas de cesárea o laparotomías verticales

¿LA ABDOMINOPLASTIA ES UNA OPCIÓN?

PREGUNTA:

Tuve una peritonitis gravísima hace 1 año atrás, tuvieron que operarme por laparotomía y me quedó una gran cicatriz vertical desde el ombligo hasta casi el pecho, a raíz de esta operación me quedó una secuela de diástasis de rectos, hernia umbilical y una cicatriz gigante. Sinceramente es muy angustiante mirarme la panza, soy muy flaca y esa parte de mi cuerpo a raíz de la operación que tuve me cambió todo. Ya no puedo usar bikini así como tampoco t-shirt ajustada ya que el abdomen está ondulado. Quisiera saber si la operación de mi abdominoplastia es apta para mí y si después de esa operación, obviamente mucho tiempo después, puedo tener un embarazo. Me gustaría saber también si el postoperatorio es muy doloroso.

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Duda: Años después de la cirugía, noto una prótesis más blanda que la otra

¿Es normal?

Una de nuestras lectoras nos comenta el siguiente caso tras un implante mamario:

¡Hola! Me hice una cirugía en el año 2009 y desde hace unos meses siento que el seno izquierdo está más blando, no tengo dolores pero al tocarlos uno está más armado y el otro más blando… en lo que es la apariencia visual los dos tienen el mismo aspecto, ¿tengo que preocuparme? Igual voy a ver al cirujano, espero su respuesta. ¡Gracias!

Respuesta

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Dudas y prejuicios respecto a los neuromoduladores

neuromoduladores ácido hialurónico

No es el objetivo de este post hablar de qué son los neuromoduladores (toxina botulínica tipo A) ni cómo funciona, que supongo ya conocerán todos los lectores. Hoy deseo aclarar y opinar respecto a algunas ideas preconcebidas, muy extendidas, que con frecuencia escucho en la calle y en la consulta.

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Vías de abordaje en aumento mamario

Ventajas y desventajas

Cualquier persona mínimamente interesada en este tema conoce que podemos utilizar tres posibles vías de abordaje para esta cirugía, la periareolar, la submamaria y la axilar. El objetivo de este post no es entonces describirlas sino hacer algunas aclaraciones respecto a qué vía o vías prefiero y cuándo me parecen indicadas.

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Ptosis Mamaria

¿CUÁNDO UNA PRÓTESIS Y CUÁNDO UNA MASTOPEXIA, O AMBAS?

La ptosis mamaria o pecho caído es una consecuencia habitual tras los embarazos y lactancias, pero también de la edad por la pérdida de la elasticidad cutánea, así como de los cambios de peso. Pero ¿qué sujeta el pecho?: tan sólo la piel y los ligamentos de Cooper, que conectan o sujetan la glándula al plano subcutáneo, de forma que cuando estas estructuras van cediendo nada salvo la cirugía va a colocar el pecho en su sitio. La glándula va cayendo hacia el polo inferior, de forma que lo primero que se nota es un polo superior vacío. Progresivamente, si la mama es voluminosa o pesada va cediendo la piel del polo inferior, cayendo más y más la glándula, y con ella la areola. Así, la calidad de la piel y el peso de la mama determinarán en qué forma cae el pecho, si sólo se vacía un poco el polo superior, o toda la mama , o es la areola la que desciende o si es también la glándula la que se descuelga toda. El tratamiento por ello dependerá del estado de la mama.

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¿Cómo evolucionan nuestros glúteos con la edad?

Es evidente que con los años cambia la forma de los glúteos, pero ¿cuál es el factor más importante? ¿la genética, el peso, la atrofia tisular, los niveles hormonales, los hábitos de vida? Todo influye, desde la raza al género, la actividad física, el tipo de trabajo y el sedentarismo, el sobrepeso y los cambios, y sí, también la atrofia de los tejidos que conlleva la edad. Hay muchos estudios para evaluar estos factores, pero está claro que los cambios son diferentes en hombres y mujeres, que la atrofia y pérdida de tono de los tejidos son definitivos para explicar la caída de los glúteos, y el notable papel del peso, sus cambios y su exceso, siendo este factor peso y el índice de masa corporal tan importante o más que la edad.

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A vueltas con el volumen del implante mamario

Una decisión a tomar entre cirujano y paciente

Es éste el tema más candente antes y después de una cirugía para aumento mamario, desde el punto de vista de la paciente: cómo trasmitir al cirujano/cirujana lo que deseo, cómo saber si el implante que se ha decidido es el  que dará el resultado soñado, cómo estar segura de que hemos decidido bien y el implante no es demasiado grande ni demasiado pequeño, qué deseo, algo natural o más allá de lo natural... muchísimas dudas, desde no tener nada claro qué es algo “natural”, el miedo –preoperatorio- a pasarnos con el volumen o a lo contrario, quedarnos cortas, el no tener claro qué se busca, si armonía o tener sin más un pecho grande.

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Vuestras dudas tras un aumento mamario

Malposiciones y asimetrías en el postoperatorio inmediato

 

En este post quiero aclarar o responder a algunas de las cuestiones que más me planteáis bien a este blog bien a la página web, al respecto de la evolución tras una cirugía de aumento mamario o ante posibles complicaciones.

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Dudas respecto a los tratamientos con ácido hialurónico

Ante el aluvión de dudas que me planteáis respecto a tratamientos con ácido hialurónico, me ha parecido razonable dedicar un post a aclararlas. De entrada lo que más me sorprende es la poca información respecto al postoperatorio y al tiempo de edema o inflamación que puedan ser normales. También me llama la atención muchísimo la aparente escasa comunicación con vuestro médico, pues o es mi impresión o muchas veces comentáis que no habéis ido aún a revisión o que no os han aclarado nada.


¿Cirugía de la sonrisa?

En este blog, aparte de aclarar cuestiones de interés mayoritario, me gusta también incorporar y dar mi opinión respecto a técnicas y cirugías novedosas que puedan crear nuevos caminos o modificar nuestra perspectiva. Estoy asombrada con las cirugías “extremas” que  están realizando los cirujanos plásticos en Corea del Sur, de verdad impresionan los resultados. Este país se ha convertido en el que más cirugías plásticas se contabilizan, en especial en un sector de población joven, hombres y mujeres, que buscan una cirugía al máximo, en pos de un ideal de belleza con párpados occidentalizados, nariz más alta y definida, mandíbula más pequeña, pómulos redondeados, boca más grande… Un concepto muy distinto al que tenemos en Europa, donde sólo se demanda modificar los rasgos poco armoniosos y es excepcional plantear esas grandes modificaciones de casi todos los rasgos faciales. Pues a pesar de la globalización en modas y cánones de belleza, aún persisten importantes diferencias, lo que es siempre buena noticia.

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¿La liposucción es la única solución para eliminar las cartucheras?

Se han cumplido 35 años desde la primera liposucción. Esto nos da una perspectiva enorme de cómo ha evolucionado esta técnica, qué modificaciones la han mejorado, qué zonas funcionan realmente bien, qué volúmenes se pueden retirar en una sesión, cómo planificarla y qué pautas de postoperatorio deben seguirse, qué pacientes son buenos o malos candidatos.

En todos estos años hemos visto cómo, continuamente, surgen nuevas tecnologías y máquinas novedosísimas que siempre prometen evitar la liposucción y en realidad sólo se mantienen en el mercado unos años, pasando de ser la alternativa supereficaz a la cirugía para luego sólo funcionar en algunos casos y en varias sesiones y finalmente quedar como un complemento a la liposucción.

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Párpados caídos: causas y corrección quirúrgica

Hablamos de ptosis palpebral (ptosis=caída o descenso) cuando el borde libre del párpado superior queda por debajo de su posición correcta, que es 1-2 mm bajo el limbo esclerocorneal, o bien 4 mm por encima del reflejo pupilar, en la mirada de frente. En la ptosis palpebral el párpado se ve caído por la dificultad para elevar o abrirlo, debido a una debilidad o falta de función del músculo elevador del párpado superior.

Las causas de la ptosis palpebral pueden ser congénitas y adquiridas:

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Lipoestructura en miembros inferiores

 Aunque lo mas habitual es la preocupación por los acúmulos extra de grasa en cartucheras o rodillas, hay pacientes que están molestos por todo lo contrario, y solicitan, precisamente, un aumento de volumen en muslos, rodillas, pantorrillas o tobillos. Y sí, a veces sí que se puede hacer algo. Cuando se busca un aumento en glúteos y gemelos, tenemos un gran aliado con las prótesis, específicas para cada caso, pero ¿y las rodillas o los tobillos? Pues  bien, podemos aumentarlos con grasa autóloga, mediante lipoestructura, siempre que tengamos grasa suficiente en otras partes del cuerpo.

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Liposucción: dudas antes de plantear la cirugía

La liposucción es, junto al aumento mamario, la cirugía más demandada, pero incluso en un tema tan conocido persisten algunos errores y polémicas (en buena parte difundidos por medios de comunicación), así como algunas dudas que deberían ser bien aclaradas antes de optar por esta intervención.

El error más común es que la liposucción adelgaza. Ya hemos tratado esto en otros post, pero para dejarlo bien claro una vez más : la liposucción extrae la grasa localizada que no consigue eliminarse por otros medios (nutrición adecuada y práctica de ejercicio físico).

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Cáncer de mama en pacientes con prótesis (II)

PREGUNTAS RESPECTO AL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA EN PACIENTES CON PRÓTESIS

En este post quiero aclarar algunas de las dudas que tenéis las pacientes que, portadoras de implantes mamarios, sufren el diagnóstico de un cáncer de mama. Lo ideal es, siempre, coordinar el tratamiento entre  ginecólogos, oncólogos, radioterapeutas y cirujanos plásticos, desde el principio todos, en la idea de proporcionar el mejor tratamiento que cure a la paciente y además el mejor resultado cosmético. Es muy habitual que el tratamiento oncológico se realice en un centro diferente a aquel donde la paciente se realizó la cirugía de aumento mamario, por lo que, en estos casos, y si buscando lo mejor para las pacientes, se impone un esfuerzo y actitud de colaboración entre los diferentes profesionales.

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Cáncer de mama en pacientes con prótesis (I)

 DIAGNÓSTICO Y PREGUNTAS FRECUENTES

La incidencia de cáncer de mama en pacientes con prótesis está aumentando, dada la desgraciadamente alta incidencia de este cáncer y al modo en que se ha multiplicado la cirugía para aumento y elevación mamarias. Es por esto que debemos tener en mente ya desde la planificación de la cirugía de aumento, pasando por las indicaciones de seguimiento clínico y radiológico la posibilidad de que nuestras pacientes puedan desarrollar esta enfermedad. Por ello quiero dedicar este post a aclarar algunas dudas en torno a este tema. Veamos algunas:

1.- ¿Las prótesis predisponen al cáncer de mama?

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Retirarse los implantes mamarios, ¿qué opciones hay?

Cada vez más pacientes solicitan en nuestras consultas, tras la revisión deciden retirarse los implantes mamarios, sin sustituirlos por otro implante. Las razones son variadas, algunas han tenido problemas tipo rotura o contracturas capsulares repetidas, otras han aumentado de peso y sienten que ya no necesitan el implante, otras se ven el pecho demasiado grande y desean uno más pequeño y otras, en fin, tienen miedo a tener problemas en el futuro por la silicona de las prótesis (esto en especial tras el escándalo por el fraude de los implantes PIP).Read more


El melanoma: ¿cuándo debemos consultar por un lunar?

Ni obsesión ni ignorancia. Es normal tener lunares, de hecho lo normal es tener de 10 a 45, con colores variables  desde el marrón claro hasta el negro, tamaños y formas diferentes (de uno a otro lunar), pero hay veces en que uno de estos lunares es muy diferente a los otros o surgen cambios, y es entonces cuando no debemos dudar en consultar. No todos los lunares que nos parecen raros o feos serán patológicos, pero es cierto que, cuando comienza a desarrollarse uno maligno (el temido melanoma), puede tener una evolución muy rápida y a veces fatal. Cuando comienza a desarrollarse un melanoma (o melanoma maligno, de hecho todos son malignos) es muy fácil controlarlo y curarlo por completo si está en sus estadios iniciales, pero si no es así y ha alcanzado cierta profundidad puede haber iniciado su diseminación por vasos linfáticos y el pronóstico varía. El tiempo es crucial, por lo que, ante la duda, consultad. ¿A quién? El especialista más indicado es el dermatólogo, aunque un cirujano plástico también pueda ayudaros.

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Cirugía íntima femenina: La labioplastia

Con el bonito término de cirugía íntima femenina nos referimos a un conjunto de técnicas que tratan problemas congénitos o adquiridos en los genitales externos, como la reducción de los labios menores hipertróficos o asimétricos, las vaginoplastias, la reparación del himen o las cirugías en el pubis o Monte de Venus. Algunas como las vaginoplastias, que buscan reafirmar el tono muscular y estrechar una vagina que puede haberse dañado con el parto, entran en el terreno de la ginecología. Pero hay técnicas, en especial las que corrigen los labios menores y mayores, así como la región pubiana, que han aumentado espectacularmente en estos últimos años. ¿La razón? No pienso que sea una moda, ni un efecto más del culto al cuerpo, es simplemente que ahora se conocen más y las mujeres tienen menos temor a consultar acerca de esos problemas que tanto tiempo llevaban acomplejándolas. Los nuevos patrones de depilación (brasileña, integral...) no han hecho sino acrecentar la demanda de estas cirugías, por razones evidentes.

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¿Cuál es la mejor edad para hacerse un lifting?

Es ésta otra de las preguntas más habituales en la consulta: ¿ya tengo la edad para hacerse un lifting?, ¿lo necesito ya o es mejor esperar unos años más? Por supuesto no hay una respuesta clara, pues no es la edad cronológica la determinante sino que hay factores como la genética, sobre todo, y otros ambientales y de hábitos del paciente, como la exposición al sol o la historia de cambios ponderales. En general solemos decir que lo ideal en una mujer es avanzados los 40 o primeros 50, pues aún tendremos una piel con buena elasticidad que nos proporcione buenos resultados, pero también podemos lograrlos si operamos a los 60 incluso 70 años. Los hombres por su parte suelen solicitar esta cirugía algo más tarde, avanzados los 50 o en los 60.

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¿Pecho muy grande?: beneficios de una reducción mamaria

La mayoría de las pacientes que vienen a mi consulta por tener el pecho muy grande dicen llevar años pensándoselo, pero las detenía el miedo a una cirugía tal vez muy importante o agresiva, o a un postoperatorio muy complicado, de forma que sólo lo tienen claro aquellas que, cansadas de las enormes molestias que puede causar un pecho de proporciones exageradas, acometen la cirugía deseando un pecho lo más pequeño posible, sin importarles cicatrices ni casi la estética.

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Cómo corregir unos labios demasiado largos

Este es un aspecto del que los pacientes no suelen ser muy conscientes y su consulta suele ser para solicitar un aumento de volumen, es especial si se juntan un labio superior en su dimensión vertical y una parte roja muy fina, o bien consultan para  corregir la arrugas verticales. Antes de decidir qué hacer es preciso valorar esos labios y sus proporciones con el resto de la cara.

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Hartos de parecer cansados ¿Cómo rejuvenecer la mirada?

Los años, el stress, el postparto, las pérdidas de peso, pueden dejarnos con un aspecto de cansancio que no siempre se corresponde ni con sentirnos cansados ni, y eso es lo peor, con nuestra edad. Y aquí es cuando nos preocupa cómo rejuvenecer la mirada.

Esto es el fruto de la pérdida de grasa en nuestro rostro, en especial en el tercio central, área orbitaria, ojeras, surcos nasogenianos... La pérdida de volumen en el reborde orbitario hace que empiecen a caer las cejas, que se hunda la parte interna del párpado superior, que se marquen las ojeras y el surco infraorbitario... el párpado inferior se va alargando y el surco va bajando, así como desciende la grasa del pómulo y la mejilla.

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La mastectomía subcutánea profiláctica I: ¿Cuándo está indicada?

En estos últimos años ha aumentado el número de pacientes que solicitan o para quienes se plantea una mastectomía subcutánea profiláctica bilateral, tanto en casos de carcinoma unilateral como por razones preventivas. Pero en las últimas semanas, tras las declaraciones y emotivo testimonio de la super conocida Angelina Jolie, en las que cuenta su experiencia y las razones que la llevaron a esta difícil decisión, amigos y pacientes no cesan de preguntarme al respecto.

Pero, ¿cuándo está indicada?

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¿Qué es la lipoabdominoplastia?

La cirugía avanza. Hasta hace menos de una década los cirujanos plásticos conseguíamos corregir con buenos resultados deformidades de la pared abdominal mediante una abdominoplastia o dermolipectomía abdominal, sobre todo en pacientes con discretos a moderados depósitos de grasa, flaccidez cutánea y debilidad muscular, generalmente causados por los embarazos. Pero en los casos donde al exceso cutáneo y debilidad muscular se asociaban grandes depósitos de grasa, en abdomen y tronco, las posibilidades de resolver todo simultáneamente eran muy limitadas, pues si había demasiado tejido graso bajo la piel, no se consideraba seguro hacer una liposucción seguida de una abdominoplastia en la misma sesión, pues en la dermolipectomía convencional era necesario hacer un importante despegamiento en abdomen superior, desconectando la mayor parte de la piel de los vasos sanguíneos que la nutren. Así, la paciente ideal era una paciente delgada con gran exceso de piel y relajación o incluso diástasis de los músculos rectos abdominales.

Reducción mamaria en adolescentes, ¿es mejor esperar?

A las dudas propias de la adolescencia, en algunos casos se une un pecho demasiado desarrollado, por lo que la reducción mamaria se plantea como necesidad. La duda de los padres es: debemos esperar?

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Otoplastias, ¿cuál es la mejor técnica?

Una otoplastia es la cirugía que corrige las orejas despegadas o " en asa" o "en soplillo". Hay descritas multitud de técnicas para corregir esta deformidad, presente en un 5% de la población. Es la única intervención de cirugía estética que está indicada en menores de edad, de hecho se recomienda a partir de los seis años. La razón es que el cartílago auricular se ha desarrollado casi por completo hacia los cuatro años y es importante operar a estos niños, a veces muy muy acomplejados, antes de que la escolarización y las frecuentes burlas de los compañeros  los traumaticen, causándoles trastornos psicológicos. La cirugía no es compleja y no vale la pena, si el niño está acomplejado, postponer la operación a edades adultas. Y son muchos los adultos que, no habiéndose operado en la niñez, nos refieren haber estado toda la vida acomplejados y ocultando sus orejas de las más variadas maneras, ¡¡incluso con pegamento!!

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Liposucción de abdomen: ¿con o sin abdominoplastia?

La cirugía del contorno abdominal, tanto liposucción de abdomen como abdominoplastia, es una de las más solicitadas en nuestras consultas, tanto por hombres como mujeres, dado que, entre otras cosas, el abdomen es un área prioritaria para el acúmulo extra de tejido adiposo. A esto le añadiremos el efecto de los embarazos, de los cambios de peso frecuentes, así como el excesivo sedentarismo que afectan al mal tono de los músculos abdominales, que al perder su fuerza dejan de hacer de faja al contenido intraabdominal. Todo esto explica cómo el abdomen viene a ser un buen reflejo de nuestro hábito corporal y modo de vida. Y por qué es tan fácil tener barriga.

No siempre es necesaria una abdominoplastia. A veces es suficiente con una liposucción. ¿Cuándo es suficiente una liposucción?

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Liposucción en tobillos: ¿es posible?

Si la semana pasada os hablaba de cuándo no es efectiva una liposucción, hoy hablaremos de una zona bien atípica que, sin embargo y en casos adecuados, funciona y muy bien. Las zonas habituales suelen ser, en mujeres, cartucheras o áreas trocantéreas, cara interna de rodillas, caderas, abdomen...y en hombres abdomen, cresta iliaca, mamas... pero hasta hace pocos años las pantorrillas y tobillos eran una zona casi prohibida. Sí podemos hacer una liposucción en tobillos, aunque con una técnica especial y muchísima paciencia y delicadeza.

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No consigo perder peso: ¿me hago una liposucción?

Aunque parezca obvia mi respuesta, de continuo pacientes y amigos me la plantean, asegurándome que tienen una dieta excelente, que ya no pueden modificar más sus hábitos, pues o bien realmente no comen apenas o les resulta del todo imposible cambiarlos , tanto los dietéticos como los de actividad física, por motivos laborales, cargas familiares, sociales, endocrinos o anímicos. Y como ya hacen cuanto pueden hacer, o les resulta imposible hacer lo que deberían, entonces han pensado recurrir a la cirugía.

¿Y yo qué puedo decirles, sin parecer la mala de la película?

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Mamas tuberosas: en qué consisten y cómo se corrigen

 

La forma anómala de estas mamas es debida a la presencia de un tejido fibroso en forma de anillo en la base mamaria localizado bajo la areola, que no permite el desarrollo completo de la mama durante la pubertad. Así, al tener una base en el tórax más estrecha, no crecen bien hacia abajo y hacia los lados. Las mamas se ven muy separadas, con un polo inferior muy corto ( es decir, con un surco submamario a muy poca distancia del pezón) y una forma tubular. Las areolas suelen ser mayor de lo normal y con frecuencia están dilatadas, por la herniación del tejido mamario. Es habitual que las mamas tengan un tamaño más pequeño y  la asimetría, además, suele estar presente en casi 2/3 de los casos.

 

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Corrección de la ojera

¿Sabéis cual es la zona de nuestra cara que antes acusa el paso del tiempo? Tal vez os sorprenda, pues se trata del área del valle de las lágrimas o de la ojera, y su continuación en el surco o depresión palpebroyugal, es decir, la región infero interna del párpado inferior y la unión del párpado con la mejilla. El factor más importante en el envejecimiento facial es la pérdida de volúmenes con la edad y esta zona es la que muestra antes y más dramáticamente las consecuencias de la pérdida de volumen. Y no es, para nada, el primer motivo de consulta para valoración facial, de hecho, y salvo que estén también presentes bolsas de grasa en el párpado, que acentúan esta depresión, es vuestro cirujano quien os hace ver que esa zona es la primera que deberíais trataros pues es la que antes delata el paso del tiempo. Recordad, lo primero que se estropea en nuestra cara es el tercio interno de la misma, no tenemos más que mirar fotos de hace unos años y comparar.

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¿Necesito un lifting de cuello? Varias maneras de tratarlo

Tal vez sea el cuello la parte de nuestro cuerpo que antes acusa el peso de la edad, es más, un cuello fláccido y descolgado suele denotar incluso más edad de la que tenemos. Para muchas personas puede resultar lo peor o lo más humillante en el proceso de envejecimiento, sobre todo porque es difícil de disimular y suele contrastar con un rostro aún joven, aunque sea en apariencia. De hecho, es difícil mantener un cuello firme y bien definido más allá de los 40 años.

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Aumento Mamario: ¿implantes redondos o anatómicos?

En los últimos años el concepto de la cirugía de aumento mamario ha ido cambiando, ya no se trata de dejar un pecho grande sino de conseguir un pecho bonito. No es ya el volumen sino las proporciones.

En estos momentos disponemos de una gran variedad de implantes, con forma redonda o anatómica, diferentes perfiles o proyecciones, envoltura lisa o rugosa, con relleno salino o gel de silicona, gel de silicona de baja, media o alta cohesividad, con doble gel, con cobertura de poliuretano....sí, disponemos de tanta variedad que más que nunca es posible planificar un aumento a medida para cada paciente.

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Aumento Mamario: ¿Cómo se planifica el volumen del implante?

El objetivo de la cirugía de aumento mamario es mejorar el tamaño y la forma del pecho, buscando la proporción con el resto de la fisonomía corporal. Es decir, puesto que el canon de belleza mamario es tan subjetivo, se trata de encontrar el perfecto equilibrio entre las proporciones corporales y los deseos de la paciente. Esto sólo se consigue con un estudio detallado en la consulta por parte del cirujano, que es quien sabe de medidas y proporciones, y la adecuada transmisión por parte de la paciente  de sus expectativas, lo que se consigue con una prueba de volumen en consulta. Esta adecuación de medidas y proporciones con los deseos de la paciente es lo que permite el resultado óptimo esperado.

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Implantes mamarios, ¿Cómo puedo saber si están rotos?

Debido al lamentable asunto de los implantes PIP que tantos problemas e inquietud, cuando menos, han causado entre las pacientes portadoras de estas prótesis y por extensión de cualquier otro fabricante, nuestras consultas llevan un año desbordadas de pacientes preocupadas que desean valorar el estado de sus implantes.

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Labios con arrugas: soluciones

TRATAMIENTO DE LAS ARRUGAS VERTICALES DEL LABIO

Las arrugas verticales se deben a varios factores. Por un lado el labio envejece perdiendo volumen, no sólo el espesor del labio sino también perdiendo proyección con la reabsorción ósea del maxilar y mandíbula y con la retracción del labio hacia dentro, haciendo menos  visible su parte roja. A esto se le añade el efecto de la contracción del músculo orbicular de los labios, que es un músculo súperactivo, y los pliegues o surcos verticales son debidos a su acción, evidenciándose cuando el labio, con los años, ha perdido volumen o cuando el músculo se contrae excesivamente, o cuando algunos hábitos, en especial el abuso del sol y el tabaco (que seca y empeora las condiciones de la piel, además del extra de contracciones musculares al fumar) suman factores negativos al proceso natural de envejecimiento. Éstas son las razones por la que algunas personas muestran más que otras, o antes , estas arrugas verticales.

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Los hombres también se operan: blefaroplastias para ellos

Tal vez os sorprenda, pero cerca de la mitad de pacientes requiriendo una cirugía estética de párpados, o blefaroplastias, sois hombres, especialmente para cirugía de las bolsas de los párpados inferiores.

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Prótesis de Gemelos

Es innegable cuán atrayentes resultan unas bonitas piernas para un hombre o para una mujer.

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Senos caídos (Ptosis mamaria) : Parte II. Tratamiento

El lunes pasado les expliqué las causas por las que se produce la Ptosis Mamaria. Hoy voy a contar las soluciones posibles.

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Senos caídos (Ptosis mamaria): Parte I. Causas

Es evidente cuán importante es el pecho en nuestra imagen corporal y así en la autoestima y en la sexualidad, por ello el grado en que nuestras mamas evolucionan con los años siempre termina por preocuparnos y ser motivo de buena parte de las consultas a un cirujano plástico. A veces de forma lenta y tardía, otras precoz y rápida, siempre terminan por caer. Hoy os voy a hablar sobre las causas que producen la ptosis mamaria y en el próximo post os hablaré del tratamiento.

 

CAUSAS

La ptosis mamaria se debe a la asociación de dos factores: la flacidez cutánea y la reducción del volumen mamario. La piel va perdiendo con los años su firmeza y elasticidad, debido a la pérdida de las fibras del tejido conectivo ( fibroblastos, elástica y colágeno), sobre todo a partir de los 30 años. A esto se le suma el efecto de la gravedad que hace que el peso de la glándula distienda la piel, con el resultado de una progresiva flacidez de ésta.

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Cirugía plástica después del embarazo

Es común a toda mujer embarazada la preocupación por cómo quedará su cuerpo, ¿volverá a ser como antes?. Por suerte hay muchas posibilidades quirúrgicas que pueden ayudar.

En primer lugar la recuperación tras el embarazo dependerá mucho de cuánto peso se adquiere en éste y de los hábitos adoptados antes y después del parto. Las reglas para un embarazo saludable ya las conocemos: una dieta equilibrada (los ginecólogos recomiendan no mas de un kilo por mes, en total 9-10 kg en total!, así que nada de comer por dos..), practicar ejercicio , hidratar la piel (ayuda a evitar las estrías y la flaccidez post parto) y usar siempre protector solar (previene el tan difícil de tratar melasma o manchas faciales típicas del embarazo)

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Mastectomía y reconstrucción mamaria

Ya sabéis que, por desgracia, el cáncer de mama ha visto aumentada su incidencia y afecta a una de cada diez mujeres! Como cirujana plástica, es decir, también como mujer, animo e insisto a que todas las pacientes que sufran o desarrollen esta enfermedad se informen sobre la posibilidad y el derecho a realizarse una reconstrucción de su mama enferma.

En la actualidad, en nuestro país sólo un 25-30% de las pacientes afectadas se realizan una reconstrucción mamaria. Un 54% de ellas reciben una cirugía conservadora, tipo cuadrantectomías, frente a un 46% a las que se realiza una mastectomía completa o radical. El factor edad no influye aquí. De entre las que se sometieron a una reconstrucción, en un 63% ésta fue inmediata, en el mismo tiempo de la resección del tumor, y el resto fue diferida, meses o años después. La reconstrucción se hizo con mas frecuencia en las mastectomías completas.

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