¿LA ABDOMINOPLASTIA ES UNA OPCIÓN?
PREGUNTA:
Tuve una peritonitis gravísima hace 1 año atrás, tuvieron que operarme por laparotomía y me quedó una gran cicatriz vertical desde el ombligo hasta casi el pecho, a raíz de esta operación me quedó una secuela de diástasis de rectos, hernia umbilical y una cicatriz gigante. Sinceramente es muy angustiante mirarme la panza, soy muy flaca y esa parte de mi cuerpo a raíz de la operación que tuve me cambió todo. Ya no puedo usar bikini así como tampoco t-shirt ajustada ya que el abdomen está ondulado. Quisiera saber si la operación de mi abdominoplastia es apta para mí y si después de esa operación, obviamente mucho tiempo después, puedo tener un embarazo. Me gustaría saber también si el postoperatorio es muy doloroso.
RESPUESTA:
Respondiendo en concreto a esta pregunta, lo primero es que una abdominoplastia en su caso no podrá camuflarle ni quitarle esa cicatriz supraumbilical, pues en esta cirugía se despega la piel y grasa abdominal desde el área suprapúbica hasta el reborde costal, de forma que, al tensar los músculos y el despegamiento (y la liposucción si había mucho panículo adiposo) podemos resecar bastante piel en el áera infraumbilical y así quitar las cicatrices previas de cesárea o de otro tipo, siempre que sean infraumbilicales. No podremos quitar las supraumbilicales pues es esta piel la que descendemos y tensamos. Otro asunto es que la paciente, además de esta cicatriz tenga flaccidez en el resto del abdomen y relajación muscular también infraumbilical. En ese caso asociaríamos una abdominoplastia al tratamiento, por esta vía, de la cicatriz vertical supraumbilical que podremos mejorar si es retráctil o tiene muchas adherencias. Esto hay que valorarlo muy despacio para cada caso. Lo que se me cuestiona en esta pregunta es cómo podría mejorarse su estado. Si es delgada entiendo que tendría poco lugar plantear una solución vía abdominoplastia, es decir, haciendo la incisión transversal suprapúbica. Parece más indicado corregir sus secuelas a través de la misma cicatriz, previa, de laparotomía.
Los defectos de contorno se solventarían haciendo una liposucción para igualar zonas con grasa y zonas deprimidas (incluso se puede reutilizar parte de esa grasa obtenida para rellenar alguna zona hundida o regenerar esos tejidos tan dañados), asociando una adecuada liberación del tejido cicatricial, para retirar esa parte ensanchada y soltar todas las adherencias que suelen ser las responsables de ese contorno deformado u ondulado. Una vez resecada la cicatriz y liberadas las adherencias, se corregirían los defectos de la pared, es decir, la diástasis muscular y las hernias. Si el ombligo estaba deformado o malposicionado, se puede fijar en una mejor posición y remodelar para, por último, cerrar la herida con cuidado y haciendo una adecuada sutura por planos, incluyendo el de la grasa subcutánea, importantísimo para evitar que de nuevo quede la cicatriz hundida y adherida en profundidad.
Es decir, no se podría quitar esa cicatriz pero sí mejorar su aspecto notablemente, tanto de la cicatriz como del contorno abdominal, tratando al mismo tiempo las secuelas de diástasis y hernias. El postoperatorio con toda seguridad nunca será tan doloroso como el de su peritonitis. En realidad las abdominoplastias sólo duelen por efectos del tensado muscular, de forma que sólo molestan al moverse y contraer los abdominales, en reposo apenas molestan. Y, en cuanto a un embarazo posterior, sí que podrá (no conozco la causa de su peritonitis, ¿una pancreatitis? ¿una úlcera gastroduodenal?), al menos pensando en la plastia abdominal, debiendo esperar mínimo un año, tal vez más. Pero eso deberá consultarlo tanto con los cirujanos que la trataron la primera vez como con quien la intervenga a continuación.
COMENTARIO:
La abdominoplastia es perfecta para corregir secuelas de cesáreas verticales o transversales, siempre que haya relajación y/o diástasis de músculos rectos, y flaccidez o exceso cutáneo. Si a esto se suma el exceso de grasa en abdomen y cintura, la liposucción asociada la convierte en la mejor y más completa técnica para corregir un abdomen malogrado por los embarazos o cesáreas. Cuando haya flaccidez importante o mucha relajación muscular, será la única opción válida. Hay pacientes que, en cambio, tienen sólo una cicatriz transversal adherida, con ligero exceso cutáneo y graso, y una moderada relajación, muscular, limitada al área infraumbilical, en estos casos la miniabdominoplastia sería la mejor indicación. Pero, recordad, la miniabdominoplastia extiende sus efectos tan sólo al área infraumbilical, de forma que si hay relajación muscular o exceso de piel por encima del ombligo, no las va a corregir adecuadamente.
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13 Comments
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Estuve durante 3 meses con abdomen abierto, múltiples cirugías por peritonitis, ileostomía, tubo a tórax, anastomosis término-terminal de íleon, lavados peritoneales, en fin ahora el cirujano estima que el área de abertura es de 25 cm X 15 cm, soy candidato a cirugía de separación de componentes.
¿ Será que puedo hacer algún tipo de ejercicio o tomar algún medicamento que ayude a disminuir un poco la abertura, estoy usando faja?
Por favor, digame su es posible, y como hacerlo.
De antemano gracias por su colaboración!!!
Hola Elkin lo siento pero lo único que funciona es la paciencia, ninguna medicación, salvo que tenga algún déficit nutricional, va a acelerar el proceso, y nada de ejercicio con esa clínica, en absoluto! Ánimo. Un saludo
Tuve una cesarea hace dos meses y hoy me empezo a salir sangre del la cicatriz del lado izquierdo,se me habia puesto colorada y se me habia inchado y yo salio sangre.mi ginecologo me dio una crema para k use se llama tresite f.hace dos semanas k la uso sera eso o k puede ser?necesito ayuda
Cintia yo creo que debería consultar de nuevo a su médico. Por ejemplo, no sé cuanta sangre le ha salido, porque si es poca cantidad y estaba precedida de algún punto de inflamación es muy probable que se trate sin más de alguna intolerancia a alguna sutura …Ya ve que para poner ayudarle es imprescindible explorarla … Un saludo
tengo 44 años a los 25 me operaron de peritonitis por esta razón quede con una cicatriz de 25cm de largo y la parte mas ancha que es justo en el ombligo es de 7cm de ancho y una hernia umbilical y los intestinos caídos porque se abultan en la parte baja del vientre mi pregunta es si una operación me puede ayudar en cuanto a la unión de los músculos abdominales y la hernia umbilical .huso faja de naylon de 15cm de ancho por mi trabajo
de antemano le agradezco por su respuesta y gracias por despejar las dudas de muchas personas con estos problemas..
BUENOS DÍAS, TENGO CESÁREA VERTICAL DE DOS EMBARAZOS, Y MI PIEL NO SE VE MUY AGRADABLE EXISTE ALGUNA MANERA DE REDUCIR EL ABDOMEN BAJO QUE NO SEA CON CIRUGIA? QUE MEJORE EL ASPECTO?
Lo siento Angie pero me temo que las cicatrices de cesárea, y más las verticales, sólo se pueden mejorar o arreglar con cirugía….No creo que ningún tratamiento médico, no quirúrgico, le resulte útil….
yo tengo laparatomia estoy un poquito gordita no mucho pero la cicatriz es orrible pude mejorar? puede quitarse la verdad me a afectado psicologicamente ayudeme dr
Liceth tendría que venir a mi consulta o a la de cualquier otro cirujano plástico para verle esa cicatriz sin verla no puedo decirle qué pueda hacerse, como comprenderá. Un saludo
Buen día docto@ lo que pasa es que a mí hace aproximadamente 2 meses me orieron con arma de fuego tengo le perforaron varios órganos internos y pues hasta hora 19 años, algo que tengo mucha inquietud y quisiera saber es que discapacidades podria tener después de esta operación espero que me pueda colaborar con mi inquietud y gracias por responder las preguntas a los demás usuarios
Hola Leonardo, creo que es una consulta que deberías hacer a un médico que te pueda valorar en persona.
Muchas gracias, muy completa y clara la información.
Me alegro Diana, saludos