Lipoestructura en miembros inferiores

 Aunque lo mas habitual es la preocupación por los acúmulos extra de grasa en cartucheras o rodillas, hay pacientes que están molestos por todo lo contrario, y solicitan, precisamente, un aumento de volumen en muslos, rodillas, pantorrillas o tobillos. Y sí, a veces sí que se puede hacer algo. Cuando se busca un aumento en glúteos y gemelos, tenemos un gran aliado con las prótesis, específicas para cada caso, pero ¿y las rodillas o los tobillos? Pues  bien, podemos aumentarlos con grasa autóloga, mediante lipoestructura, siempre que tengamos grasa suficiente en otras partes del cuerpo.

Los primeros implantes de glúteos y gemelos aparecieron hacia el año 1979, pero hasta 1992 no tenemos las primeras publicaciones al respecto de aumentos con grasa autóloga en miembros inferiores. Los casos  más habituales suelen ser correcciones de asimetrías, en pacientes que tienen una pierna más delgada que la otra, todo el miembro inferior o sólo una parte, otras veces sólo algún área debido a algún traumatismo, cirugía o secuelas de radioterapia o una infección.  Pero también, aunque se solicite menos, puede ser un tratamiento no ya reconstructor sino puramente estético, corrigiendo rodillas o tobillos demasiado delgados en proporción al resto del cuerpo.

Aumento de tobillos con grasa

Cuando deseamos corregir asimetrías o defectos localizados, los volúmenes de grasa que necesitamos infiltrar son discretos, no teniendo problemas para encontrar una zona donante de la grasa. En estos casos los procedimientos se pueden hacer bajo anestesia local o una sedación suave, y la corrección se hará en una o varias sesiones según las características de los tejidos a tratar, sobre todo si es una secuela cicatricial con mucha fibrosis o aun más si es tejido irradiado.

Liposucción de abdomen y lipoestructura en los miembros inferiores.

Es más difícil si queremos aumentar bilateralmente muslos, rodillas o pantorrillas, pues es necesario disponer de mucha más grasa para un resultado suficiente. Si lo que deseamos aumentar son las pantorrillas lo ideal siguen siendo los implantes de gemelos, pero no hay implantes que puedan aumentar un tobillo o una rodilla, aquí hay que recurrir al lipofilling. El paciente perfecto, como he comentado, es el que dispone de grasa de sobra en otras localizaciones, en especial el abdomen y costados. Por suerte, muchos de los pacientes que se quejan de unos miembros inferiores muy delgados asocian un esquema de distribución grasa de predominio troncular, es decir, que suelen acumular en tronco y nunca en extremidades, por ello tienen un tronco recto, con mucha grasa en abdomen, cintura, espalda, pecho, y unos glúteos planos con unas piernas muy delgadas. Pues sí, hay personas que desean unas piernas con más volumen, a pesar de que la mayoría de los mortales se quejen de lo contrario. La cirugía de remodelar con liposucción en las áreas de lipodistrofia e infiltrar esa grasa en las áreas de lipoatrofia es perfecta entonces.

Los injertos de grasa se suelen infiltrar en el plano subcutáneo, haciendo redes o mallas de túneles de grasa. La calidad de la piel es importante pues, si ésta es muy rígida (normal en zonas de lipoatrofia) no admite mucho volumen en una sola sesión. No es aconsejable la infiltración en plano muscular en piernas (gemelos) para evitar problemas tipo síndrome compartimental. Por esto va a depender de cada paciente el poder tratarlos con una sola sesión o más de una. El tipo de anestesia dependerá de la cantidad de zonas a tratar, aunque lo normal es la anestesia epidural o general. El postoperatorio es similar al de una liposucción, resultando más molestas las zonas lipoaspiradas que las infiltradas. Es normal la inflamación las primeras semanas, así como un porcentaje de reabsorción variable según el caso. Pero lo que se mantenga pasados unos meses ahí quedará, como en cualquier injerto de grasa.

Una opción más a tener en cuenta.

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