Caso clínico: Blefaroplastia de párpados superiores
Estas son las imágenes de una blefaroplastia de párpados superiores a dos meses de la cirugía. Este tipo de intervención se puede realizar bajo anestesia local con una sedación oral suave, aproximadamente una hora de duración, o bien combinada con otras técnicas.
Caso clínico: Blefaroplastia de párpados inferiores asociada a lipofilling en ojera y surco infraorbitario
Este caso clínico muestra cuánto se consigue combinando distintas técnicas. Cuando nos planteamos una blefaroplastia siempre insisto en que hay que mirar más allá del párpado, más allá del ojo, valorando su relación con las estructuras adyacentes en la cara, como las cejas, la ojera, el pómulo, la parte interna de la mejilla… y tratarlas si queremos un bonito y armonioso resultado.
Esta paciente presentaba unas evidentes bolsas en párpados inferiores que le conferían el habitual aspecto de cansancio y de edad, pero una atenta valoración mostró que presentaba también el típico descenso y atrofia de los compartimentos grasos de la mejilla , que dejaban un surco infraorbitario largo y hundido y una ojera pronunciada.
Lo que se suele llamar coloquialmente "ojera" en realidad puede corresponder a varias situaciones, aunque si queremos ser precisos, ojera es un surco o valle de las lágrimas oscuro por la visibilidad de las venas y algo hundido por depleción o pérdida de volumen. Puede estar presente en pacientes incluso muy jóvenes, si anatómicamente tienen un pómulo algo plano en su parte interna o si han perdido peso y así grasa facial. Mucha gente llama ojera a la sombra que marcan las bolsas internas del párpado inferior, y la mayoría de los pacientes vienen a tener todas las situaciones referidas, es decir, bolsas , coloración oscura en el valle lacrimal, pérdida de volumen, acortamiento muscular….por lo que para una buena corrección habría que tratarlo todo.
Hay muchísimas consultas para tratamiento de las ojeras y según el caso plantearemos distintas opciones.
En pacientes jóvenes o con escasa bolsa puede ser suficiente el ácido hialurónico (ojo que no es una zona para principiantes ). En otros casos si queremos algo más permanente recurriremos al lipofilling o injertos de grasa, siempre, de nuevo, que no haya bolsas palpebrales importantes. Otras veces plantearemos combinar.
A mí me encanta el lipofilling facial, es una técnica que uso desde hace más de veinte años , es una intervención delicada (en región periorbitaria muy delicada) pero bien realizada es muy definitiva y de una evolución fantástica a largo plazo.
Y me encanta combinar las blefaroplastias con el lipofilling, como en este caso, para ofrecer una cirugía más completa.
Mi paciente tenía bolsas desde muy joven y le hacían parecer cansada y un aspecto nada concorde a su edad. Se le realizó una blefaroplastia de párpados inferiores vía trasconjuntival para excisión de las bolsas, en los tres compartimentos, blefaroplastia o excisión mínima de piel justo bajo las pestañas, y lipofilling o microinjertos de grasa en surco infraorbitario, parte interna de mejilla y pómulos, para completar la corrección de la ojera y valla lacrimal hundido, así como para devolver el volumen perdido a la mejilla y así obtener un contorno bonito de la unión párpado-mejilla y pómulos.
Las fotos son a dos años de la cirugía, pudiendo apreciar la estabilidad de los resultados en el tiempo.
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Postoperatorios claros: blefaroplastia de párpados inferiores
En un post anterior hablé de la blefaroplastia de párpados superiores. Ahora matizaré las particularidades de la cirugía en párpados inferiores. Es habitual la combinación de párpados superiores e inferiores aunque también es frecuente, en pacientes jóvenes, tratar sólo las bolsas de párpados inferiores.
Esta cirugía tiene como objetivo reducir las bolsas grasas que, por genética o por la relajación tisular con la edad, se hernian y protruyen sobre el surco infraorbitario, dando aspecto de cansancio. Esta grasa, os recuerdo, no es grasa que se haya ido acumulando como ocurre con la grasa de otras localizaciones, ni tampoco es retención de líquidos, sino sin más grasa que, dentro de la órbita, almohadilla el globo ocular. La cirugía tiene como objetivo reducirlas a fin de que no protruyan, pero no resecarlas del todo. La blefaroplastia no sirve para estirar la piel del párpado inferior, de hecho se retira muy poca piel.
Blefaroplastia con lifting de cola de ceja y lipoestructura
Aunque el asunto de la consulta suele ser simplemente una blefaroplastia, es decir, un párpado superior caído o con exceso de piel o bien las bolsas en los párpados inferiores, el cirujano debe valorar si es ésa la cirugía que se necesita o si el problema está en otra parte, como unas cejas caídas o un déficit de volumen en este área facial. En este post muestro esto con un caso clínico.
