Caso clínico: aumento mamario híbrido

Quienes seguís mis publicaciones ya sabéis perfectamente en qué consiste un aumento mamario híbrido (de hecho, ya sabéis mucho mucho), pero lo explicaré por si acaso otra vez: se trata de hacer un aumento combinando implantes y lipofilling o injertos de grasa de la misma paciente. 

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Caso clínico: Aumento mamario en paciente muy delgada

Hacer un aumento mamario con cierto volumen y que quede natural en una paciente muy delgada siempre lo consideré un reto. Hay que afinar mucho, medir bien, seleccionar mejor y explicar aún más a las pacientes lo que podemos conseguir con su cuerpo.

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Caso clínico: Mastopexia periareolar en mamas tuberosas y asimétricas

Este es un nuevo caso de mastopexia para corregir una deformidad tuberosa.

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Caso clínico: Mamas tuberosas tipo 2

Este es un nuevo caso de aumento mamario, con el que corregimos unas mamas tuberosas tipo 2.

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Caso clínico: Mamas tuberosas tipo 2 con discreta ptosis

Hoy os explico un efecto de las mamas tuberosas: al determinar esta malformación un surco submamario más alto (por la constricción de los tejidos), si hay un descenso glandular, aunque sea mínimo (por ejemplo, tras los embarazos), la mama va a dar siempre la sensación de estar más caída de lo que realmente está.

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Caso clínico: Aumento mamario

Os muestro un caso típico de aumento mamario, en un pecho que se había quedado vacío tras un embarazo con lactancia larga. Esto se sumaba a que ella, muy delgada, tenía escaso panículo y porcentaje de grasa.

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Caso clínico: Aumento mamario muy discreto

¡Me parece que un aumento mamario discreto queda muy bonito!

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Caso clínico: Mamas tuberosas tipo 2

Las mamas tuberosas mantienen su forma a pesar de los embarazos y las lactancias. En este caso, una deformidad tipo 2, con déficit de los polos inferiores y, por ello, ese surco alto, las areolas mirando hacia abajo y esa forma “en pico”.

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Caso clínico: Aumento mamario, buscando mucho volumen y relleno en polos superiores

Ni todas las pacientes son iguales ni buscan lo mismo cuando solicitan un aumento mamario. Como cirujana intento, dentro de las posibilidades y limitaciones de la anatomía de mis pacientes, planificar la intervención para conseguir ese resultado deseado (siempre que sea posible).

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Caso clínico: Evolución de aumento en hipoplasia mamaria severa a cuatro años

Este es un nuevo caso de aumento mamario, en el que os enseño la evolución a cuatro años en la corrección de una hipoplasia severa.

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Caso clínico: Aumento mamario en pseudoptosis

Este es un nuevo caso de aumento mamario, en una paciente que, tras dos embarazos, había perdido algo de volumen y mostraba una ligera asimetría.Read more


Caso clínico: Aumento para corregir atrofia mamaria y asimetría torácica en tórax muy corto

Este es un nuevo caso de aumento mamario, para corregir atrofia mamaria y asimetría torácica.

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Caso clínico: Lipofilling mamario, tras lipo en brazos y muslos asistida con BodyTite

Os muestro este nuevo caso clínico de cirugía mamaria, en el que hemos realizado un lipofilling con grasa autóloga de la paciente, obtenida de muslos y brazos.

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Caso clínico: Mamas tuberosas

Un caso más de mamas tuberosas (veis que son bastante frecuentes, así que, por favor, no os acomplejéis tanto que no son patologías tan raras y hay muchas mujeres que las tienen así).

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Caso clínico: Pseudoptosis mamaria y discreta malformación tuberosa

Este es un nuevo caso de aumento mamario, para corregir pseudoptosis y malformación tuberosa.

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Caso clínico: Mastopexia de aumento en mamas tuberosas y ptósicas

Este es un nuevo caso de mastopexia de aumento, donde nos encontramos con unas mamas tuberosas y ptósicas.

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Caso clínico: Corrección de mamas tuberosas tipo 3

Este es un nuevo caso clínico de cirugía para corregir mamas tuberosas tipo 3.

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Caso clínico: Mastopexia periareolar con aumento híbrido de implantes y lipofilling en piel muy dañada

Os muestro esta cirugía combinada, en la que realizamos un aumento híbrido con implantes y lipofilling, además de mastopexia periareolar en una paciente con tejidos dañados.

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Caso clínico: Corrección de mamas tuberosas tipo 2

Esta paciente, joven y sin embarazos previos, presentaba un pecho malformado en el contexto de unas mamas tuberosas tipo 2.

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Caso clínico: Mastopexia para corrección de ptosis mamaria

Este es un nuevo caso de cirugía mamaria, donde realizamos una mastopexia para corrección de ptosis mamaria.

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Caso clínico: Aumento mamario con implantes redondos

Este es un nuevo caso clínico de aumento mamario en el que optamos por prótesis redondas.Read more


Caso clínico: Mastopexia de aumento

Este es un nuevo caso de cirugía mamaria, donde realizamos una mastopexia de aumento.

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Caso clínico: Aumento mamario con implantes redondos

Hoy os muestro este nuevo aumento mamario con implantes redondos.

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Caso clínico: Hipoplasia mamaria

Este es un nuevo caso clínico de hipoplasia mamaria.Read more


Caso clínico: Pseudoptosis y asimetría mamaria

Esta es una nueva cirugía para corregir un caso de pseudoptosis y asimetría mamaria.Read more


Caso clínico: Mamas tuberosas tipo 2 con discreta ptosis

Este es un nuevo caso de corrección de mamas tuberosas tipo 2.Read more


Caso clínico: Evolución de aumento mamario a siete años

Hoy os traigo algo diferente: el desarrollo de una cirugía de aumento de pecho.Read more


Caso clínico: Aumento mamario con implantes redondos para corregir hipoplasia

Suelo usar implantes anatómicos, ya que son mis preferidos, pero hay pacientes en que un implante redondo nos puede dar un mejor resultado. Por ejemplo, los prefiero en las mastopexias. Y en algunos casos de aumentos en hipoplasia mamarias discretas, con bastante tejido mamario y buena calidad tisular.

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Caso clínico: Pseudoptosis mamaria

Esta es una nueva cirugía para corregir una pseudoptosis mamaria.

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Caso clínico: Aumento híbrido con implantes y lipofilling

Esta es una nueva intervención de aumento híbrido, con implantes y lipofilling.Read more


Caso clínico: Aumento mamario en pseudoptosis

Este es un bonito caso de un aumento mamario para corregir un pecho muy vacío primero tras los embarazos y, más tarde, tras pérdida de peso, en una paciente muy delgada y deportista.

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Caso clínico: Pseudoptosis mamaria y corrección de pezones hipertróficos

Este es un nuevo caso de corrección de pseudoptosis mamaria.

Muchas veces me consultáis si se puede hacer, al mismo tiempo que una cirugía de, tanto reducir como lo contrario, tratar pezones invertidos. Sí que se puede hacer y mejora mucho el resultado, al par que os quitamos un complejo respecto a algo que, a veces, ni sabíais que se podía hacer.

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Caso clínico: Hipoplasia mamaria involutiva

Este es un caso en el que corregimos una hipoplasia mamaria involutiva.

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Caso clínico: Hipoplasia mamaria

Este es un nuevo caso de aumento de pecho para corregir a una hipoplasia mamaria.Read more


Caso clínico: Aumento mamario con implantes anatómicos de tamaño moderado, muy proporcionados y naturales

Me encanta este caso clínico, pues es realmente lo que yo recomiendo, especialmente en pacientes jóvenes: un aumento mamario con implantes que no les distiendan en exceso sus tejidos, habitualmente muy firmes, para así una mejor evolución a medio y largo plazo. Y, por supuesto, me encanta buscar la máxima naturalidad. Para mi gusto, lo ideal es que se vea un pecho bonito sin evidencias de haber sido operado.

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Caso clínico: Aumento mamario discreto y muy natural en paciente joven con hipoplasia y asimetría

Sí, algunas pacientes buscan un aumento mamario de forma muy discreta, tipo una talla nada más, pues no se trata de hacer incrementos muy visibles ni “que se noten”. Normalmente, tienen el pecho bonito y solo quieren mejorar discretas asimetrías o una sutil subida de volumen, o un pequeño cambio de forma.Read more


Caso clínico: Mommy Makeover | Mamoplastia de aumento en pseudoptosis y abdominoplastia

Este es un nuevo caso de mommy makeover, en la que realizamos una mamoplastia de aumento y una abdominoplastia.Read more


Caso clínico: Mamas tuberosas grado II y discreta ptosis

Os muestro un caso de mamas tuberosas de grado II, con una ptosis discreta que también había que corregir.Read more


Caso clínico: Hipoplasia mamaria involutiva

El caso que os presento un caso de aumento de pecho, que se realizó para corregir una hipoplasia mamaria involutiva.Read more


Caso clínico: Aumento mamario híbrido con implantes y lipofilling

Bajo el término de aumento mamario híbrido nos referimos a aumentos mamarios o de glúteos en los que combinamos implantes y lipofilling.Read more


Caso clínico: Evolución de implantes anatómicos a tres años

Estas imágenes muestran lo bien que evolucionan en el tiempo los implantes anatómicos, incluso en casos como el de esta paciente con cierta constricción en polo inferior. Todo esto se engloba en el contexto de un caso leve de mamas tuberosas tipo 2, con tejidos tremendamente firmes.Read more


Caso clínico: Corrección de mamas tuberosas tipo 3 mediante aumento híbrido y pexia periareolar

Este es otro caso complicado de cirugía mamaria, donde hay que usar varios recursos técnicos.Read more


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¿Qué son los implantes anatómicos?

En los últimos años el concepto de la cirugía de aumento mamario ha ido cambiando, ya no se trata de dejar un pecho grande sino de conseguir un pecho bonito y natural.
En estos momentos disponemos de una gran variedad de implantes, con forma redonda o anatómica, diferentes perfiles o proyecciones, envolturas, con relleno salino o gel de silicona… Hay tanta variedad que hoy más que nunca es posible planificar un aumento a medida para cada paciente.

Los implantes de silicona se comenzaron a utilizar en los años 60. Eran redondos, de cobertura lisa y con un gel de silicona líquido. Como sabéis, la cirugía y los implantes han evolucionado muchísimo. Llegaron los implantes de envoltura rugosa y los geles cohesivos, mucho más seguros, al tiempo que los fabricantes nos iban ofreciendo gamas más amplias con diferentes proyecciones y grados de rugosidad en su superficie.
Hace unos años aparecieron los primeros implantes anatómicos, pensados en principio para la reconstrucción mamaria, que pretendían simular una forma lo más parecida posible a la mama normal, dado que en estos casos la prótesis constituye todo el contenido mamario. Quedaban tan bonitos y tan naturales que, lógicamente, enseguida pasaron a usarse en aumentos de mamas normales.

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Las prótesis anatómicas contienen un gel de silicona de alta cohesividad y una firme envoltura. Con su forma en gota o en lágrima imitan la de una mama natural, que muestra un polo superior menos lleno, que cae recto hasta el pezón, siendo la areola y pezón el punto más proyectado de la mama; la zona más llena de la mama son los polos inferiores, donde cae la glándula de forma natural, más cuanto más voluminosa sea. Así es un implante anatómico.

Los catálogos de prótesis anatómicas muestran implantes para todo los tipos: cortos y anchos, altos y estrechos, o casi tan altos como anchos. No tenemos el pecho redondo, y si buscamos naturalidad y armonía debemos utilizar implantes que se correspondan a nuestra medida de tórax y hábito corporal. Además cada modelo tiene diferentes perfiles o proyecciones: baja, moderada, alta, incluso extra alta con el fin de adaptarnos a las características de cada cuerpo.

Las prótesis anatómicas son imprescindibles en los siguientes casos:

  • Mamas tuberosas. Por su forma precisan de una prótesis firme y con forma estable. Con una distribución del gel que rellene poco el polo superior (que ya tienen demasiado lleno), una gran proyección para la areola y muy llenas en los polos inferiores, que suelen ser muy deficitarios.
  • Mamas con hipoplasia moderada a severa. La forma la dará la prótesis, por lo que es crucial que el implante tenga forma de mama.
  • Anomalías torácicas tipo tórax en quilla, cifoescoliosis, asimetrías…. la gran variedad de implantes nos permiten adaptarnos al máximo a las particularidades de estos tórax, usando diferentes alturas, anchuras y proyecciones.
  • Ptosis leves. Estas prótesis rellenan mejor estos tejidos y consiguen un mejor posicionamiento de las areolas sin precisar una pexia.
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Y, ¿por qué hay cirujanos que no usan nunca prótesis anatómicas? Hay varias razones:

  • Son más difíciles de planificar y elegir.
  • Conllevan una técnica más difícil.
  • El postoperatorio más estricto.
  • Son más caros.

En resumen, el concepto de la cirugía de aumento mamario ha cambiado mucho en los últimos años. Ahora cada vez más se busca la naturalidad, la armonía, no queremos ya aumentar sin más, queremos remodelar y conseguir un pecho bonito que se adapte a las proporciones de cada mujer.


Caso clínico: Aumento mamario mixto con implantes y lipofilling

Hoy hablamos del aumento mamario híbrido o mixto, que consiste en una combinación de implantes y lipofilling. Los implantes aportan un volumen definitivo y, especialmente, la forma y proyección. El lipofilling o los injertos de grasa autóloga, por su parte, rellenan donde no llegan los implantes, así en escote o en polos superiores, o bien ayudan a suavizar contornos y a mejorar la textura cutánea, engrosando el panículo de la paciente.Read more


Caso clínico: Atrofia mamaria, asimetría por malformación torácica e hipertrofia mamilar

Este caso clínico no era un caso fácil. Mi paciente tenía una casi atrofia mamaria con los escasos tejidos muy firmes y de patrón fibroso, unida a una asimetría por cifoescoliosis, donde un lado del tórax, el izquierdo, era más ancho y aplanado. Además tenía unos pezones hipertróficos que quería corregir en la misma cirugía.Read more


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Consejos para viajar en avión tras un aumento mamario

¿Se pueden romper las prótesis al viajar en avión?

Como bien debéis saber se trata de una leyenda urbana. No, no se pueden romper las prótesis si volamos en avión, están más que testadas y preparadas para soportar importantes diferencias de presión sin sufrir ningún tipo de daño.

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“Temo quedarme corta o pasarme con el aumento mamario."

¡La pregunta del millón! Es muy habitual, tenéis miedo a quedaros cortas pero también os preocupa que sea demasiado grande el aumento mamario. Lo primero que debemos aclarar es que no es el volumen (los cc) del implante lo que importa, sino el tipo y sus medidas. Una prótesis con una diferencia de 20 cc de otra apenas se nota, mínimo sería a partir de los 50cc. Es la forma, proyección y las proporciones lo que definen un pecho bonito que no tiene que ser forzosamente pequeño ni grande, con cualquier volumen puede quedar bonito mientras esté proporcionado y corrija los déficits de volumen. La forma del pecho y del tórax son determinantes para decidir las características de la prótesis por eso es necesario que os probéis las diferentes opciones para tener una imagen más real (que no definitiva) de los resultados.

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Caso clínico: pseudoptosis mamaria, corrección con implantes anatómicos

Mostramos aquí otro caso más para ilustrar elocuentemente como las prótesis anatómicas consiguen tratar ptosis mamarias leves, elevando la mama y rellenando igualmente el polo superior.

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Caso clínico: evolución de aplasia mamaria tras aumento con implantes anatómicos

CÓMO EVOLUCIONA EN EL TIEMPO UN AUMENTO CON IMPLANTES ANATÓMICOS

Estos casos de notable atrofia mamaria con tejidos tremendamente tensos me parecen un reto al buscar un resultado que imite el desarrollo natural de la mama, sin delatar que haya sido fruto de una cirugía. Y que conste que me parece genial que las pacientes hablen de su cirugía, pero lo que no me gusta tanto es que sea algo evidente pues los mejores resultados serán, en mi opinión, los que mejor imiten lo natural y el pecho no operado (pero con las bonitas proporciones que seguimos como patrón o referencia de belleza, en este caso del pecho femenino).

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Caso clínico: Aumento mamario en pseudoptosis con implantes anatómicos de micropoliuretano

En este caso clínico os muestro una corrección en una paciente muy joven que, pese a no haber tenido cambios de peso ni embarazos, ya mostraba una discreta caída, en concreto una pseudoptosis, con leve descenso de su glándula.

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Caso clínico: Mastopexia de aumento en paciente joven tras pérdida de peso

La mastopexia es la cirugía que eleva y remodela la mama cuando ha experimentado un descenso, bien por el paso de los años, bien porque tenía un cierto tamaño y su peso ha motivado que descienda, o bien porque ha habido cambios en su volumen tras embarazos o por cambios ponderales, que determinen una debilidad en la piel y en las estructuras de sostén. Esto provoca que la mama empiece a descender porque ya no se sujeta bien ni por la piel ni por los ligamentos que la sujetan (que, una vez se estiran, ya no vuelven a su longitud inicial toda vez que son ligamentos muy finos, no muelles) y por desgracia no hay nada más que sujete la glándula mamaria (y no, el músculo pectoral no la sujeta).

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Caso clínico: Corrección de malformación y asimetría torácica mediante aumento híbrido y lipofilling

Este bonito y difícil caso clínico nos ilustra muy bien cómo hay situaciones en las que debemos recurrir a varias técnicas para corregir malformaciones que comportan asimetrías tan importantes  como esta.Read more


Caso clínico: Aumento mamario en paciente con mamas tuberosas

Hoy os muestro este caso clínico de un aumento mamario en una paciente con mamas tuberosas.

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Caso clínico: Aumento mamario: Hipoplasia y pseudoptosis en paciente muy deportista y tórax muy corto

Siempre es un reto un aumento mamario cuando nuestra paciente hace mucho deporte habitualmente, y más aún si desea un aumento visible. Es muy complicado, pues tenemos por un lado una paciente casi siempre muy delgada con escaso tejido graso y, por otro, el factor de la importante movilidad en su día a día en los músculos torácicos.

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Caso clínico: Hipoplasia mamaria severa en paciente con tejidos muy firmes y asimetría torácica

En este caso clínico os muestro cómo un implante anatómico bien seleccionado puede corregir una mama atrófica con tejidos tremendamente firmes y tensos, así como una asimetría causada por una desviación torácica, donde tenemos un lado más hundido que otro.

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Caso clínico: evolución de aumento mamario

Os muestro este caso para que podáis ver cómo va evolucionando vuestra cirugía de aumento mamario. Read more


Aumento mamario perfecto con implantes anatómicos

Me encanta este caso, el de una paciente delgada y muy deportista que buscaba un aumento que simulara a la perfección un pecho natural (con dos tallas más que la previa, claro).Read more


Caso clínico: Aumento mamario para corregir hipoplasia severa y deformidad tubular

Os presento el caso de una paciente con hipoplasia mamaria severa y malformación tipo mamas tuberosas de grado II.Read more


Caso clínico: Mommy Makeover en mamas y abdomen

Es imposible que el cuerpo de la mujer quede igual tras un embarazo y la lactancia. Pero sí es posible reparar los estragos en una misma cirugía conocida como mommy makeover.Read more


Caso clínico: Aumento mamario con prótesis anatómicas nanotexturadas (prótesis true fixation)

Hace algún tiempo os hablé de este tipo de implantes, un modelo bastante novedoso, pues se trata de prótesis anatómicas casi lisas, es decir, apenas texturadas. Hasta ahora esto era algo impensable, sobre todo teniendo en cuenta que las prótesis anatómicas no se pueden mover, ya que esto cambia la forma del pecho. Esta es la principal razón que sus detractores arguyen para no usarlas.

Yo creo firmemente que hay casos en los que las prótesis anatómicas son muy superiores a las redondas, como sabéis he hablado con frecuencia de este tema, por lo que las seguiré usando en estos casos.

Se requiere de una técnica muy cuidadosa y de una planificación muy exacta. Como se busca una buena adherencia del implante a su cápsula, estos implantes suelen tener una cobertura texturada, en mayor o menor medida. Actualmente, la mayoría de los implantes anatómicos que estamos usando se fabrican con coberturas microtexturados, que facilitan una buena adherencia al par que evitan una fricción o roce agresivo que cause problemas inflamatorios a medio o largo plazo.

 

Además de los implantes microtexturados, existen los implantes tapizados con espuma de micropoliuretano, que no causan fricción al no haber movimiento, pues hacen un efecto velcro. También evitan patologías tipo seromas, por ejemplo, al no haber roce que produzca respuesta inflamatoria.

Por último, disponemos de estos implantes casi lisos, (nanotexturados, la fina rugosidad solo puede verse con una lupa o algo similar), fabricados por el laboratorio MOTIVA, que garantizan la no movilidad o giro, porque contienen unas fijaciones que suturamos a los músculos de la pared torácica, y son estas fijaciones cosidas las que evitan que se mueva la prótesis, a la vez que la cobertura casi lisa apenas provoca adherencia.

Es cierto que todo tiene su contrapartida. En primer lugar, debemos posicionar los implantes con absoluta exactitud pues no van a subir ni a descender, se van a quedar tal cual los dejemos (esto también ocurre con los implantes de poliuretano, que tenemos que ser terriblemente exactos en quirófano). Por otro lado, reconozco que hay que dedicar mucho tiempo a hacer estas suturas, que además se realizan con un material no reabsorbible.

Tengo que decir que me encanta el tacto blando de estas prótesis, así como ese discreto rango de movilidad, el que permite las fijaciones, dándoles muchísima naturalidad. Y es esto lo que más aprecian las pacientes a las que se las pongo, la naturalidad (además del aspecto que dan las anatómicas, casi siempre más bonito que las redondas si las pacientes tienen poca mama o si ésta tiene alguna anomalía tipo mama tuberosa, o pequeños grados de ptosis, que vienen a ser todas éstas las indicaciones de las anatómicas)

¿Se pueden usar en pacientes que hacen mucho deporte? Sí, podemos usarlas en pacientes muy deportistas, aunque tiendo más a recurrir al poliuretano en estas pacientes, pero sí dan muy buen resultado también, y creedme que no todas hacen el postoperatorio tan al pie de la letra como yo les indico, y aún así no se les han movido.

A continuación expongo aquí un caso de unas mamas con un grado menor de tuberosidad, en el que recurrí a estas prótesis con fijaciones, cuyo nombre exacto son las anatómicas modelo TRUE FIXATION del laboratorio MOTIVA.

El abordaje debe ser por el surco submamario, pues las fijaciones quedan en la parte baja (y posterior, ¡no se tocan nunca, no son palpables, tranquilas!), y en este caso fueron en un plano subpectoral. Asocié para corregir la tuberosidad algunas glandulotomías transversales, a fin de expandir la glándula constreñida.

El modelo elegido fue el True Fixation, media altura y proyección alta, vol 320 cc ambas. El postoperatorio es a los 7 meses.

Recordad que siempre tendremos diferentes opciones para resolver vuestros problemas o al menos siempre que sea posible os ofrecemos lo máximo posible. Como sabéis, siempre intento adaptarme al máximo a vuestras aspiraciones, buscando la manera de lograr el mejor resultado posible.

OTROS POST RECOMENDADOS:

Quedo a vuestra disposición pero NO ATENDERÉ NI ON LINE NI POR TELÉFONO CONSULTAS SOBRE:

  • Intervenciones realizadas por otros especialistas
  • Ni aquellas que exijan una valoración del paciente en persona.

Gracias por vuestra comprensión.

 


Caso clínico: Diferentes opciones de mastopexia de aumento

En este caso clínico quiero analizar cómo se puede plantear una cirugía de elevación mamaria cuando tenemos una importante ptosis glandular.
Me explico, en este caso lo que estaba realmente caído en la mama era la glándula, no tanto las areolas que habían bajado sólo 1-2 cm. Esto era consecuencia en esta paciente de una importante pérdida de peso, que le había dejado un pecho bastante vacío en los polos superiores y una importante laxitud y atrofia tisular (tejidos de mala calidad), de forma que no le sujetaban la glándula y ésta había descendido bastante a los polos inferiores.

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5 preguntas veraniegas tras un aumento de pecho

Es normal que tras los meses invernales de postoperatorio, a las pacientes que estáis operadas hace poco de un aumento mamario os surjan ciertas dudas "veraniegas". Os resuelvo las más frecuentes:

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¿Por qué me gustan tanto los implantes anatómicos?

Tengo mil razones para preferir las prótesis anatómicas (aunque utilizo diferentes implantes según la paciente, pero los anatómico me gustan especialmente).Read more


Aumento mamario en paciente muy deportista con implantes ergonómicos, buscando máxima naturalidad

En la actualidad los cirujanos plásticos disponemos de una amplísima gama de implantes mamarios, podemos escoger para cada paciente el tipo de prótesis que mejor resultado le pueda dar.Read more


Caso clínico de pseudoptosis mamaria

Hoy comparto con vosotros un caso clínico de una paciente de aumento mamario y corrección del aspecto ptósico y vacío tras los embarazos. Es habitual tras embarazos y lactancias la involución del tejido mamario y que esto provoque una disminución de su volumen, acompañado de la caída relativa de la glándula hacia el polo inferior. Read more


Caso clínico: Aumento mamario con implantes anatómicos en paciente muy delgada y pseudoptosis

Denominamos pseudoptosis a esos casos en los que el pecho da sensación de caído pero en verdad no hay una posición baja de las areolas y sí de la glándula, es decir, la glándula ha descendido al polo inferior de la mama dejando vacío el polo superior. Ésta es una situación muy común en pacientes con volumen mamario pequeño o moderado tras los embarazos o tras pérdidas de peso.Read more


CASO CLÍNICO: Aumento mamario con implantes anatómicos buscando un resultado natural

Este es un caso para ilustrar el procedimiento de aumento mamario de un pecho hipoplásico, en esta paciente con una mínima constricción del surco, sin llegar a ser propiamente una malformación tipo mamas tuberosas o en un grado mínimo muy habitual en pacientes jóvenes.Read more


Caso clínico: Mastopexia de aumento

Definitivamente la cirugía mamaria de elevación más aumento (o mastopexia de aumento, o lifting y aumento mamario) es una de las que más ha crecido en demanda en este último año. Read more


Postoperatorio de un aumento mamario contado por la paciente

Este es el relato que me envió una encantadora paciente a la que le propuse que escribiera un "diario postoperatorio" y le gustó mucho la idea, tanto que desde el primer día tras retirarle el vendaje me ha ido enviando lo que aquí os transcribo.Read more


¿Se puede aprovechar la grasa de una liposucción para aumentar el pecho o los glúteos?

¿Todavía hay quien se lo pregunta? La respuesta es sí, además es una de las tendencias que más ha aumentado en los últimos años, la de asociar la liposucción con el uso de esta grasa para el aumento de otras zonas corporales. Hay varias razones que expliquen el auge del lipofilling:Read more


Consejos para recuperar el cuerpo después del embarazo

Soy cirujana plástica, de forma que mis consejos van dirigidos a las mujeres que tras ser madres desean recuperar su figura, especialmente me refiero al aspecto de sus senos y su abdomen, una vez que se han recuperado del parto o la cesárea si se precisó.

Lo más determinante en cuanto a cómo quedará el cuerpo tras la gestación es el peso que se haya ganado en ésta (los ginecólogos siempre recomiendan no exceder los 9-10 kilos), seguido de la actividad física mantenida durante el embarazo, factores ambos que podemos controlar pues sólo dependen de nosotras. Pero hay en cambio otros en los que no podremos influir, como son el tipo de piel (que depende de la edad y de la genética), la evolución del embarazo y la necesidad eventual de hacer reposo por algún problema en el mismo, la posibilidad de un embarazo múltiple… Pues bien, dado que aunque en algunos factores no podamos influir pero en otros sí, es ahí donde debemos insistir, mediante una serie de medidas sobradamente conocidas, como son cuidar la dieta (de verdad que no hay que comer por dos, ni estar embarazada justifica dejarse llevar todo el tiempo por caprichos en las comidas), aumentar los kilos imprescindibles, hacer deporte o ejercicio en la medida adecuada a nuestro embarazo y según evolucione éste y cuantos meses sea posible, cuidar la piel hidratándola bien, usar un buen sujetador…. Estas medidas no sólo contribuirán a que nuestro cuerpo cambie sólo lo imprescindible que tenga que cambiar, sino que ayudarán a la salud de la embarazada y del bebé, a un embarazo y un parto menos complicado o con mejores condiciones físicas, y por supuesto una mejor y más rápida recuperación.

Photo by John Looy on Unsplash
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Y una vez que se ha dado a luz y estáis bien recuperadas del parto las primeras medidas son cuidar la dieta y comenzar a hacer ejercicio. No voy a indicar aquí plazos para retomarlo, pues esto es algo que debéis consultar a vuestro ginecólogo, dependerá del tipo de parto, si natural o con cesárea que exige más tiempo para iniciar la actividad deportiva, o si ha habido alguna incidencia o complicación. Insisto, esto es muy individualizado, y debéis consultar vuestro caso concreto a vuestro ginecólogo.

La cirugía plástica sólo tiene su sitio una vez que habéis recuperado el peso (por completo, pues quiero aclarar que la cirugía de contorno corporal como la que nos ocupa aquí exige que los pacientes estén en su peso al intervenirse y que lo mantengan si no quieren malograr los resultados, es imprescindible) y sólo si tras dieta y ejercicio físico no mejoráis como deseáis. Pero ¿a qué llamamos una pauta adecuada de dieta y actividad física?

Photo by Jonathan Borba on Unsplash
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  • DIETA

Ojo con las dietas estrictas, estamos recuperándonos de un embarazo o incluso estemos aún con la lactancia, la dieta debe ser bien sana y cuidada, por lo que nos olvidaremos de dietas milagro, incompletas o con suplementos artificiales. No nos saltaremos comidas, y daremos prioridad a alimentos frescos como frutas, verduras, hortalizas, así como a cereales, frutos secos, semillas… Siempre alimentos saludables, sin saltarse comidas y sin prisas, sobre todo si estáis en la lactancia, podéis adelgazar despacio y alimentar bien a vuestro bebé.

  • EJERCICIO FÍSICO

Lo más importante, sólo comenzar cuando el ginecólogo os lo permita, y nada de comenzar de forma brusca si queremos evitar problemas. En principio, si habéis hecho ejercicio a lo largo del embarazo y tuvisteis un parto vaginal no complicado, podríais retomar la actividad bien pronto, en pocas semanas comenzando con prudencia. No os agobiéis ni forcéis la actividad, simplemente dar largos paseos con vuestro bebé las primeras semanas será muy efectivo, o si tenéis poco tiempo (que es lo habitual, los bebés dan poca tregua…) podéis seguir alguna tabla o entrenamiento en vídeo para hacer en casa, suelen ser cortos, de unos 30-45 minutos y eso sí se puede compaginar con los ratitos de sueño del bebé (al menos eso es lo que yo hacía, y de verdad son muy útiles si no hay tiempo para salir a correr o para ir al gimnasio). Otras actividades que son perfectas, durante y tras el embarazo, son el yoga y el pilates, donde se pueden hacer entrenamientos muy específicos. Poco a poco, según os encontréis y evolucionéis, id intensificando la actividad, si vuestros niños os dejan tiempo, claro.

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  • LA CIRUGÍA PLÁSTICA

Más de un tercio de nuestras cirugías están relacionadas con la recuperación tras los embarazos, y es que tantas veces es imposible sin cirugía volver al aspecto inicial. Algunas mujeres sólo con un embarazo (especialmente lo veo en embarazos en chicas muy jóvenes, donde la piel tan tensa en esa edad responde llenándose de estrías tanto en pecho como en abdomen, mucho más que en mujeres con algunos años más) precisarán la cirugía si quieren que su pecho o su abdomen vuelva a su aspecto inicial, otras en cambio se recuperan muy bien y tienen pequeñísimos cambios incluso tras varios embarazos.

Aunque en otro post hablaré de estas cirugías (el mommy makeover de los americanos, es decir, cirugía para recuperación tras la maternidad, pecho y abdomen en una sesión quirúrgica), sí aclararé algunos puntos:

No es recomendable ni útil ni eficaz hacer una abdominoplastia al tiempo de la cesárea. El abdomen está hiperdistendido, es imposible calcular el exceso de piel ni cuánto debemos tensar los músculos, y sólo puede añadir complicaciones a la cesárea. Asé que no, no es buena idea, no hacemos abdominoplastias al tiempo de las cesáreas.

- No es buena idea tampoco operaros durante los meses de baja maternal, habitualmente 4 meses. No os da tiempo en este plazo a recuperar peso y tono muscular, es casi imposible que tan pronto estéis en condiciones. Como mucho alguna liposucción (¡no en abdomen, es muy peligroso con los músculos aún débiles!) si no habéis cogido mucho peso, pero no una cirugía mamaria ni una abdominoplastia. Tenéis que esperar a estar en condiciones, y son muy pocas las mujeres que en tan poco tiempo se han podido recuperar tanto, creedme (alguna top model, supongo, pero no me lo creo mucho). De forma que debéis hacer caso al cirujano al que consultéis, y si os dice que aún no estáis en condiciones es que no lo estáis, si queréis que la cirugía sea efectiva y con los mejores resultados.

DRA. MARITINA MARTINEZ LARA
Médico especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
www.doctoramartinezlara.com


Cómo calcular la talla de sujetador

No es novedad que la mayoría de las mujeres no saben cual es su verdadera talla de sujetador. Cuántas veces en las tiendas tampoco las orientan bien... El lío es tan grande que, aún explicándolo en la consulta (y es lo primero que hago en una consulta de mama) os cuesta entenderlo. No es tan difícil, el problema es que la mayoría lleváis toda la vida confundidas.Read more


El postoperatorio en verano

Estamos casi todos preparando maletas, pero hay muchos que, o bien han querido aprovechar sus vacaciones estivales para hacerse una cirugía, o bien han decidido que ya tocaba y se han operado en estos meses.

Este post quiere ser una pequeña ayuda para estos pacientes. Entiendo que en verano hacemos muchísima más vida social, pero no podéis olvidar que el postoperatorio dura lo mismo en verano que en invierno, y siempre hay algunas cosas que no os quedan claras u olvidáis preguntar, de forma que aquí os expongo algunas pautas y plazos para retomar vuestras actividades (incluso las veraniegas). Antes que nada, que quede bien claro, no es verdad que las heridas cicatricen mal en verano, es falso, lo único que es perjudicial es el sol (no el calor) y por ello es del todo esencial la protección adecuada. Y también deseo dejar bien claro que son pautas generales y que deberíais, ante la duda, confrontarlas con vuestros cirujanos pues, obvio, son quienes mejor conocen vuestro caso en particular. Repasaré algunas de las cirugías más comunes en esta época del año:

 

1.- CIRUGÍA FACIAL

El verano es un buen momento para algunas cirugías faciales, no precisamente para una dermoabrasión, un resurfacing con láser, o un lifting si tenéis la agenda llena de compromisos sociales. Pero si lo organizáis para estar tranquilos, es perfecto, pues os podréis recuperar alejados de los compromisos laborales y sin los horarios a veces intempestivos que mantenemos. Obviamente debemos evitar la exposición solar, pero para eso están los fotoprotectores de factor elevado y los maquillajes para cubrir los morados.

  • RINOPLASTIAS

Tras la retirada de la férula o escayola a los 7-9 días, podéis tener algún discreto hematoma fácil de camuflar. Tan sólo precisaréis fotoprotectores y algún corrector, y especialmente mucha paciencia hasta que os baje la inflamación. Evitad deportes intensos un mes, pero podréis hacer algo suave alguna semana antes, así como playa y piscina a las 2-3 semanas. Evitad las gafas de sol unas dos semanas, o más tiempo cualquier gafa si es pesada.

  • OTOPLASTIAS

El verano es ideal para esta cirugía, que corrige las orejas prominentes o en soplillo. El postoperatorio es una semana con vendaje y tal vez alguna más con algún tipo de felpa, y una diadema amplia y más apretada cuatro semanas más, sólo para dormir . A las dos semanas podréis retomar sin problema deporte, baños y vida social, pues vuestras orejas apenas estarán hinchadas o muy poco a las 2-3 semanas. Es la época habitual entre niños y estudiantes, y también muchos hombres adultos que en otra época del año tienen problemas para disimular el vendaje de la primera semana.

  • BLEFAROPLASTIAS (cirugía de párpados)

Otra cirugía idónea para esta época por su corto postoperatorio. Las suturas se retiran a los 4-5 días, y los morados, que pueden durar aún 1-2 semanas más, son relativamente fáciles de camuflar con maquillaje (permitido tras 12-14 días en zonas de suturas y casi desde el principio en zonas sin puntos) y unas buenas gafas de sol bien amplias y oscuras. No olvidad nunca la protección solar. Como en cirugías anteriores, nada de esfuerzos físicos durante las dos primeras semanas, ni baños en la playa o piscina durante este tiempo, y a partir de entonces retomad poco a poco, pero siempre -siempre- con buena protección solar.

  • LIFTING

Muy similar a una blefaroplastia en cuanto a los plazos. Tras 7-10 días ya no tendréis puntos y desde los 3-4 días podréis lavaros el pelo. La vuelta a la vida social estará determinada por la extensión o intensidad de los morados y la hinchazón o edema facial. El deporte debe esperar 3-4 semanas. Calculad que hasta pasado un mes no comenzaréis a veros bien, de forma que tendréis que acostumbraros al maquillaje, gafas de sol, sombreros, a los fotoprotectores (imprescindibles mientras haya inflamación) y como siempre a ser pacientes, muy pacientes.

  • INJERTOS DE GRASA O LIPOFILLING

Es también una época ideal porque podéis aprovechar las vacaciones para 'desaparecer' al menos durante las dos primeras semanas del postoperatorio, en las que estaréis muy hinchados y con morados. Al no necesitar curas ni revisiones inmediatas, aunque vuestro cirujano también se vaya, se puede hacer casi al momento de iros de vacaciones pues sólo precisa tiempo y paciencia. Cremas con vitamina K, maquillaje, protección solar, y evitar deportes intensos cuatro semanas, aunque si son suaves, podréis hacerlos antes.

  • FILLERS O RELLENOS

Es una época perfecta, así como para los tratamientos con neuromoduladores, de hecho son una de las etapas de mayor demanda de estos tratamientos no quirúrgicos. Protección solar mientras haya morados o algo de inflamación y maquillajes bien cubrientes.

 

2.- AUMENTO MAMARIO

Junto a algunas cirugías faciales es la más solicitada en estos meses, pues tiene un postoperatorio relativamente corto (2 semanas sin hacer esfuerzos importantes y pocos días de vendaje, que luego se sustituye por un sujetador deportivo) y es habitual aprovechar las semanas de vacaciones para ello. Esquematizando lo máximo posible, las pautas para reanudar actividades (veraniegas) serían éstas:

- Tras una semana, os podéis duchar y mojar la cicatriz, haciendo alguna cura bien sencilla que os indicará vuestro cirujano. Playa o piscina aún no, ni deporte, ni tampoco conducir. Sujetador deportivo día y noche.

- A los 15 días, si va todo bien, podréis conducir, pero aún nada de deporte, sí pasear en terreno no accidentado, incluso se permiten largas caminatas. Debéis seguir con el sujetador deportivo, no vale otro, y es pronto para playa y piscina, de forma que si bajáis lo mejor es que no os bañéis pues deberíais cambiaros el bañador mojado enseguida. Mucho cuidado con el sol, pues os podríais quemar con mucha facilidad en el pecho, aunque no os diera en la cicatriz, pensad que la piel estirada y aún algo inflamada de todo el pecho es muy sensible al sol, así que tapadas o con un fotoprotector de mínimo 50 IFP.

- A las 3 semanas iréis retomando actividades, podréis estar un rato en la playa o la piscina, con muchísima protección en todo el pecho (y nada de top less este verano) y con un bikini o bañador deportivo que sujete muy bien el pecho (a mí me gustan los bikinis surferos, más firmes que los otros); si la cicatriz no está muy firme intentad no tener ropa mojada mucho tiempo. En cuanto al deporte me temo que seguimos sólo con las caminatas, o algo de abdominales o bici estática con poca resistencia (así que las enganchadas al deporte resistid un poco más). Aún no debéis usar otro tipo de sujetador que no sea el deportivo, salvo algo muy excepcional y muy pocas horas, siempre sin aros. Y hasta el mes sujetador día y noche

- Al mes, si va todo bien, abriremos más la mano con las prohibiciones. Así, podréis empezar a dormir sin sujetador, salvo que estéis más cómodas con él, y podréis usar, a ratos o para arreglaros un poco más, otros tipos de sujetadores, preferiblemente sin aros y sobre todo sin refuerzos ni push up, pero sí firmes. Playa y piscina sin problema, siempre que sigáis protegiéndos muy bien la piel de todo el pecho con fotoprotectores bien altos y muy especialmente la cicatriz para que no se os pigmente con el sol. Podéis empezar a hacer más deporte, al fin, siempre que no englobe ejercicios vigorosos con los brazos, como correr, bici estática, ejercicios de piernas, pero no de pelota ni pesas ni natación (sólo un poquito en la playa o piscina, algo mínimo). Ya sabéis que al mes aún no está el resultado definitivo (esa paciencia que tanto os falta… recordad que son meses, en plural, para ver el resultado final), pero sí que os sentiréis ya bastante recuperadas y notaréis bien la diferencia y disfrutaréis, incluso este primer verano, de vuestro nuevo aspecto.

 

3.- OTRAS CIRUGÍAS DE CONTORNO CORPORAL: LIPOSUCCIÓN Y ABDOMINOPLASTIA

Decididamente no es la mejor época, aunque muchas pacientes, especialmente en el caso de las abdominoplastias, recurran al periodo de vacaciones para esta cirugía, que requiere 3-4 semanas para su recuperación y la vuelta a la actividad laboral. Tendréis que usar una faja compresiva unos dos meses, que limita mucho la vida típica veraniega (ir a la playa o piscina a diario). En el caso de las liposucciones a las 3-4 semanas podríais quitaros la faja un rato para bañaros (en la playa o piscina, se entiende, ducharos en casa desde el día siguiente) siempre que no tengáis aún morados y con protección total del sol si queréis evitar que os salgan manchas en las zonas operadas. Si os habéis hecho una abdominoplastia podréis también quitaros un rato la faja para bajar a la playa, mejor con bañador para evitar el sol, pero en cualquiera de estas cirugías recordad que es fundamental llevar todo el tiempo prescrito la faja bien apretada día y noche, así que quitárosla sólo ratos. Tras una liposucción podréis retomar deporte suave tras 1 semana, intensificando a las 3-4 semanas. Y, si os habéis hecho una abdominoplastia, casi nada de deporte, salvo caminar pasadas 3-4 semanas. No es la mejor época si queréis un verano típico, la verdad, salvo que la escojáis para aprovechar las vacaciones.

 

Espero que estas pautas os ayuden, pero por favor no olvidéis consultarlas a vuestro cirujano, pues cualquier incidencia las va a cambiar Y recordad que cada paciente tiene un postoperatorio distinto, al igual que vuestras cirugías. Ya sabéis, esto es biología, no matemáticas, nada es exacto ni igual cuando de cuerpos humanos se trata.

*Ilustraciones de Ana Miralles

DRA. MARITINA MARTINEZ LARA
Médico especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
www.doctoramartinezlara.com

 

 


Cirugías en verano ¿cuándo es buena idea y cuándo no tanto?

Este tema es recurrente en estas fechas. Supongo que por eso se me hace necesario escribir este post, tras pasarme los días de consulta explicando lo mismo una y otra vez. Os sugiero que miréis, o volváis a leer, el post El postoperatorio en verano donde explico, creo que de forma muy clara, los tiempos para las cirugías más frecuentes, indicando cuándo os podríais bañar, qué tipo de bikini o bañador es más adecuado, tiempo de uso de fajas, exposición solar… Por supuesto son pautas generales, y es vuestro cirujano quien os matizará, en las revisiones, qué actividades se os permiten y cuáles no aún.Read more


¿Qué actividades en el postoperatorio pueden complicar una cirugía?

La pregunta realmente es:

¿Cuándo un postoperatorio mal hecho por los pacientes puede malograr una cirugía?Read more

Vuestras dudas: Tengo un pecho muy pequeño pero me da miedo operarme y que se vea o se note antinatural...

L. pregunta en los comentarios en mi blog:

Hola Dra, tengo 35 años, no tengo hijos y parto de una talla 80 que ni relleno, pero me gusta la forma de mi pecho. He consultado con varios cirujanos pero me da mucho miedo de que el resultado sea antinatural debido al tacto y a la falta de movimiento. Una relación íntima con un hombre se me hace difícil pero también me da miedo que si me opero me sienta igual de incómoda por si se nota que no es natural. Le comento que me considero una mujer muy normal y me gusta pasar desapercibida. Otra de mis dudas es si tras un aumento la mama queda fría al tacto. Conocí a una mujer que llevaba años operada y me dijo que se arrepentía precisamente por eso. ¿Es habitual? Mil gracias.

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Vuestras dudas: ¿Tengo que cambiarme los implantes mamarios a los 10 años?

Todavía muchísimas pacientes lo preguntáis, de hecho es una de vuestras preguntas habituales, y eso que muchas cuando venís a la consulta ya os habéis leído (aunque sea por encimilla) mi blog, y en él expreso muy claramente (o eso pensaba yo) que si los implantes están bien NO hay por qué cambiarlos, aunque tengan diez o quince o más años, nunca de forma preventiva.

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Caso clínico: Aumento mamario en mamas muy hipoplásicas y tuberosas, asociado a anomalía torácica

Este caso es una muestra más de cómo las mamoplastias de aumento deben ser “a medida”, no es sin más una cuestión de talla o volumen, sino de intentar crear un pecho absolutamente natural evaluando muy bien y escogiendo el tipo de implante que mejor corregirá las anomalías o disarmonías presentes. Así, más que el volumen buscado o deseado lo definitivo es la forma del tórax y la anatomía mamaria.

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Algunos sutiles cambios respecto al aumento mamario

Tras un largo parón debido a problemas personales, retomo nuestra cita en este blog con una cortita reflexión sobre una de nuestra cirugías más frecuentes. Algo está cambiando, felizmente diría yo, en cuanto a lo que me pedís en la consulta cuando solicitáis una mamoplastia de aumento.

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¿Es un capricho la cirugía plástica?

¿Los pacientes se operan sin ser una verdadera necesidad? ¿Cómo definimos qué es una verdadera necesidad? ¿Puede considerarse si para el paciente en efecto lo necesita? ¿Sólo son necesarias las cirugías que resuelvan problemas vitales o urgentes? ¿La cirugía plástica resuelve problemas a los pacientes? ¿Es un capricho o una frivolidad desear corregir una malformación física? ¿Es banal querer tener un aspecto normal, o intentar recuperar el aspecto al que estamos acostumbrados de toda nuestra vida, si éste se ha malogrado por los años o los embarazos o las enfermedades, accidentes, etc..? ¿Hasta qué punto un rasgo físico que nos desagrada y provoca conflicto como para rechazar nuestra propia imagen corporal pueda ser necesario repararlo o mejorarlo?

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Duda: Hacerme un aumento mamario y temer quedarme corta o pasarme

R. escribe: Dra. le agradecería que me ayude. No tengo nada de pecho y tengo programada una cirugía en dos semanas, pero tengo mucho miedo al no tener nada de pecho. No quiero quedar tetona del tirón. Tengo 1,54 de altura. El cirujano me ha dicho que tengo una mama ancha y me aconseja una de 345 cc. Mi pregunta es si usted cree que estará bien para alguien que no tiene nada. Peso 58 kg y mido de caderas 104, tengo dos hijos. Me gustaría una de 325 cc al mismo tiempo tengo miedo de quedarme corta. Ayúdeme por favor

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Casos clínicos: mastopexia de aumento

mastopexia de aumento 1

Caso clínico 1

Adjunto en este post imágenes pre y post de 4 casos clínicos de esta cirugía. Como refleja su nombre, consiste en la asociación de una elevación mamaria o mastopexia y el aumento del volumen mediante un implante.

El objetivo de esta cirugía es corregir pechos caídos y vacíos, es decir, mamas ptósicas y con poco volumen. De entre todos los casos de cirugía mamaria, éste es el muestra peor calidad de los tejidos, pues tenemos mamas de poco volumen (actual, pero en otros momentos, sea embarazos y lactancias, sea épocas con mayor peso) y a pesar de eso caídas.

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A vueltas con el volumen del implante mamario

Una decisión a tomar entre cirujano y paciente

Es éste el tema más candente antes y después de una cirugía para aumento mamario, desde el punto de vista de la paciente: cómo trasmitir al cirujano/cirujana lo que deseo, cómo saber si el implante que se ha decidido es el  que dará el resultado soñado, cómo estar segura de que hemos decidido bien y el implante no es demasiado grande ni demasiado pequeño, qué deseo, algo natural o más allá de lo natural... muchísimas dudas, desde no tener nada claro qué es algo “natural”, el miedo –preoperatorio- a pasarnos con el volumen o a lo contrario, quedarnos cortas, el no tener claro qué se busca, si armonía o tener sin más un pecho grande.

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Corrección del pezón invertido

corrección pezón invertido doctora martinez lara

El pezón invertido o umbilicado es una patología bastante frecuente en mujeres, más rara en hombres, y puede afectar a una o las dos mamas. El auténtico pezón umbilicado es una alteración congénita, causada por la presencia de un ligamento retractor o más bien por el acortamiento de los conductos galactóforos. Los conductos galactóforos son los que llevan la leche producida en la glándula hasta el pezón.

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